过敏性咳嗽 _生活百科

过敏性咳嗽【过敏性咳嗽】过敏性咳嗽是一类与接触过敏原相关的咳嗽，其常见的原因为咳嗽变异性哮喘，是哮喘的一种特殊表现，主要为咳嗽持续或反覆发作超过一个月，常伴夜间或清晨发作性咳嗽，痰少，运动后加重，临床无感染表现，或经较长时间抗生素治疗无效，用支气管扩张剂治疗可使咳嗽发作缓解，往往有个人或家族过敏症。还有一些患者的咳嗽也与过敏相关，但尚不符合咳嗽变异性哮喘的诊断，其病因可能是过敏性鼻炎导致的上气道咳嗽综合徵、变应性咳嗽或非哮喘性嗜酸粒细胞性支气管炎等疾病。
基本介绍就诊科室：呼吸内科、变态反应科
多发群体：儿童、过敏体质者
常见病因：花粉、室内尘土、尘螨、霉菌、病毒、动物皮毛、蟑螂、羽毛、食物等诱发过敏而产生
常见症状：长期顽固性咳嗽，常在吸入致敏物后诱发，夜间或凌晨加剧，有季节性，春秋为多
病因接触环境中的变应原，如花粉、室内尘土、尘螨、霉菌、病毒、动物皮毛、蟑螂、羽毛、食物等常诱发过敏性咳嗽。室内空气污染和有害气体，如化学气体，包括油漆、苯、甲醛等装饰材料的气味、含有DDV等各种化学杀虫剂、香菸雾、油烟、煤烟和蚊香菸雾也是常见的诱因。冷空气、气候变化等也可引起这些患者出现咳嗽。随着现代生活水平的提高，新的过敏原频频进入人们的生活领域，人们出差、旅行、度假等机会也增多，活动地域在不断扩大，所以过敏原的接触範围也增大，因此过敏性咳嗽的防治往往较为困难，防不胜防。从单合子双胞胎在过敏性咳嗽发病中的不一致性来看，环境因素在过敏性咳嗽的发病中可能具有重要作用。临床表现过敏性咳嗽的症状主要为长期顽固性咳嗽，多在3周以上，常常在吸入刺激性气味，室内空气污染和有害气体，冷空气、接触变应原，如花粉、室内尘土、尘螨、霉菌、病毒、动物皮毛、蟑螂、羽毛、食物等、运动或上呼吸道感染后诱发，部分患者没有任何诱因。多在夜间或凌晨加剧。有的患者发作有一定的季节性，以春秋为多。易发人群为儿童及其他过敏体质的人。检查1.X线检查胸部X线片显示正常或者肺纹理增加但无其他器质性改变。2.检查气道可逆性阻塞主要是支气管舒张试验和呼气峰流速变异率检测。当患者第一秒时间肺活量降低至正常预计值的70%以下时，需要支气管舒张试验。呼气峰流速变异率检测主要在缺乏设备无法进行支气管激发或舒张试验检查的情况下使用，一般要求连续监测至少2周，当每周至少3天峰流速变异率>20%才能判定为阳性。3.气道高反应性检测这是诊断支气管哮喘包括咳嗽变应性哮喘的主要手段，支气管激发试验又称气道反应性测定，是採用不同的激发物去引发支气管不正常的收缩后，再次测定肺功能来判断肺功能指标变化的情况，判断气道高反应性的程度。常选用胆硷类药物如乙醯甲胆硷进行试验。当FEV1下降达20%或更多时表明支气管激发试验阳性。支气管哮喘或患有气道高反应性疾病的患者，此项试验结果常为阳性。而上气道咳嗽综合徵、变应性咳嗽或非哮喘性嗜酸粒细胞性支气管炎等疾病的患者激发试验往往为阴性。4.过敏原检测对于过敏性咳嗽的患者需要进行过敏原检测儘早明确过敏原，以採取相应的预防或治疗措施。目前公认的过敏原检测方法有两种：（1）体内试验，即皮肤试验(包括皮内注射、皮肤划痕试验、皮肤点刺试验等)；（2）体外试验，採集血液进行的体外试验检测，主要检测血清中的特异lgE进行常见过敏原的筛查。诊断诊断咳嗽变异性哮喘的参考标準：咳嗽作为惟一或主要症状，无喘息、气急等典型哮喘的症状，同时具备可变气流受限客观检查中的任一条，除外其他疾病所引起的咳嗽。治疗虽然咳嗽变异性哮喘通常没有生命危险，但由于咳嗽变异性哮喘可以发展为典型哮喘，且本病可以严重影响睡眠、工作和学习，因此应及早诊断并积极进行治疗。一旦确诊为咳嗽变异性哮喘，应停止套用抗生素或抗病毒药物，同时应注意避免过敏原的接触。1.药物治疗（1）吸入糖皮质激素进行抗炎治疗为主，吸入糖皮质激素的时间应至少持续3个月，以免复发。临床常用的为激素和β2受体兴奋剂的混合剂如信必可都保、舒利迭。（2）气管扩张剂如吸入或口服β2受体兴奋剂或/和口服茶硷类药物，可以暂时缓解咳嗽症状，但不建议长期单独使用。（3）抗变态反应药物如左旋西替利嗪、氯雷他定以及肥大细胞稳定剂如Nedocromil、色甘酸钠等也可以收到良好的效果，但往往需要持续套用2周以上。对于停药后又反覆发作的患者应及时查清过敏原，採取有效的预防手段，必要时给予变应原疫苗治疗。（4）白三烯受体拮抗剂孟鲁司特，它与激素被称为哮喘治疗的“双通道”药物。2.中医治疗祖国医学认为主要与“风”、“痰”有关，急性期採用祛风化痰的中药来疏风、清肺、化痰止咳，缓解期则用补肺健脾方法去除“宿根”，常能取得不错的效果。预后过敏性咳嗽的预后与起病年龄、病情轻重、病程长短、治疗方法有关。早期发现，对症治疗，预后比较好。预防1.休息与保暖患儿应减少活动，增加休息时间，卧床时头胸部稍提高，使呼吸通畅。室内空气新鲜，保持适宜的温湿度，避免对流风。要避免情绪过度激动。2.注意过敏性咳嗽禁忌饮食饮食忌寒凉，忌辛辣刺激及鱼腥食品;慎服肥腻甜甘之味，如肥肉、甜饮料、甜食等;避免食用会引起过敏症状的食物。慎服虾蟹等海鲜，如有过敏性鼻炎或是过敏体质的患者应忌服。3.保持室内通风，乾燥和清洁勤换枕套衣被，清除尘螨及其代谢产物，并置于太阳下长时间晾晒。