纵隔子宫 _生活百科

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纵隔子宫【纵隔子宫】女性生殖器官在胚胎发育形成中，若受到物外界因素干扰，可引起发育异常，纵隔子宫属于常见的生殖器官发育异常。
基本介绍中文名：纵膈子宫
外文名：uterus septus
一、病因及常见疾病：子宫纵膈是人体胚胎在其发育过程中两侧的副中肾管间纵膈没有被吸收而形成的。子宫纵隔是最多见的子宫畸形并且妊娠结局较差。子宫纵隔可导致流产、早产、臀位、胎膜早破、前置胎盘、产后异常出血及胎儿宫内发育迟缓等。二、鉴别诊断：宫底肌层轻微凹陷且凹陷深度不超过1厘米，或者稍向外凸，子宫内膜中部可见分膈并自患者子宫底延伸至宫颈部位，分隔在宫颈内口部位消失为不完全纵膈子宫；分隔至于宫颈外口或者内口部位则为完全纵膈子宫。先天性纵隔子宫妊娠的影像学图像分析：（1）早期妊娠：对于早期先天性纵隔子宫妊娠，横切检查显示子宫横径增宽，子宫腔基底可见"楔形"低回声分隔带。将子宫腔具体分为左右两宫腔，其中不完全纵膈，子宫脱膜呈V形，完全纵隔子宫脱膜呈Y形，纵切显示子宫脱膜不连续。单侧宫腔妊娠，则另一侧宫腔脱膜增厚，回声不均匀；若为双侧宫腔妊娠，则两侧均可见回声。（2）中期妊娠：先天性纵膈子宫妊娠中期的超声影像学图像与早期妊娠相似，主要的特点包括基底部增厚，纵膈单发，单侧妊娠的宫腔与另一侧极不对称，而完全纵隔子宫妊娠羊膜囊完全位于一侧宫腔，另一侧宫腔的回声均匀，不完全纵隔子宫妊娠的羊膜囊大部分位于一侧宫腔。（3）晚期妊娠：完全纵隔子宫妊娠子宫形态饱满偏向妊娠侧，而不完全纵隔子宫妊娠子宫形态与正常子宫妊娠相似。（4）异位妊娠：异位妊娠子宫图像显示与纵隔子宫妊娠早期以前图像相同，宫腔内未见孕囊回声，附属档案区可见孕囊回声，孕囊周边可见环形血流信号。三、检查：（一）常规二维超声：在子宫畸形诊断方面有一定的优势，但是这一检查方式在诊断纵膈子宫及子宫其他畸形準确分型方面有一定的难度，且不完全纵膈子宫存在对称且增大的宫底横切面，二维超声检查无法检出异常。需要同时藉助腹腔镜、子宫输卵管碘油造影以及宫腔镜等检查方式确诊病情。（二）三维超声检查：能够获得冠状切面，可使子宫内膜形态、宫腔结构以及外形轮廓等得到清晰显示，从而能够为临床医生诊断先天性子宫畸形病进行分类提供重要信息和临床依据。三维超声还能够使妊娠囊位置得到直观显示，通过观察宫颈管结构以及宫腔等能够针对不同患者的不同类型子宫畸形情况进行针对性处理。（三）都卜勒彩色超声：临床上套用极为广泛的检查手段，可对宫内胎儿的生长发育情况提供确切的信息，可对先天纵隔子宫早、中、晚期妊娠及异位妊娠分型做出準确判断，为剖宫产不完全纵膈切除术和异位妊娠提供有力证据，并有利于帮助选择分娩方式。另外，都卜勒彩色超声检查的準确性好、操作简便、无创、花费少，因此在先天性纵隔子宫妊娠检测中具有极大的套用价值。四、治疗原则：（一）宫腔镜子宫纵膈切除术：能够做到对宫腔壁内的病症情况进行有效观察，準确诊断，使用电切或者微剪等方式进行切除，能有效在复原子宫腔正常状态的同时，也维护了子宫壁的无损性，能够使患者在完成手术之后短时间内进行正常的妊娠，彻底的避免了传统手术形式引发的各类併发症。同时，操作更加简单、手术时间更短、手术之后恢复更快。（二）宫腹腔镜联合手术：宫腔镜及腹腔镜联合手术集中宫腔镜和腹腔镜各自的优点同时兼有诊断和治疗作用。腹腔镜监视下宫腔镜子宫纵隔切除手术相较单纯的宫腔镜下子宫纵膈切除术更加安全，腹腔镜监视下便于观察子宫形态协助宫腔镜共同诊断疑难子宫畸形，并且在宫腔镜下切除过程中通过腹腔镜观察子宫肌壁宫腔镜透光度，能够帮助判断子宫肌壁的薄厚，提醒术者终止手术的时机。