鼻腔内镜检查 _生活百科

鼻腔内镜检查基本介绍名称：鼻腔内镜检查
所属分类：内窥镜
正常值正常鼻黏膜为淡红色，表面光滑湿润而有光泽。鼻腔与鼻咽黏膜无充血、水肿，无乾燥、溃疡，无出血、血管扩张及新生物等；无脓性分泌物。正常上颌窦：黏膜薄而透明，可看到黏膜下黄色骨壁，细小血管清晰可见，在内侧壁上方可看到自然开口，有时还可看到副口。在自然口的后方有一凹陷，略呈蓝色，是上颌窦与后组筛窦之间的薄壁。临床意义适应症：　（1）鼻腔内镜检查术适应证：　① 寻找鼻出血部位，在内镜直视下止血。② 寻找脓性分泌物的来源。③ 早期鼻腔、鼻咽肿瘤的定位和直视下活检。④ 脑脊液鼻漏的瘘口定位。（2）上颌窦内镜检查术的适应证　① X线或CT影像学检查提示上颌窦模糊或怀疑有占位性病变；　② 上颌窦异物；　③ 牙源性上颌窦炎；　④ 上颌窦壁骨折或眶底爆折；　⑤ 面颊部疼痛或面颊部肿胀原因不明；　⑥ 上颌窦手术后仍有症状。检查结果分析：　（1）急性炎症时黏膜呈鲜红色，有粘性分泌物。（2）慢性炎症时黏膜呈暗红色，下鼻甲前端有时呈桑椹状，分泌物为粘脓性。（3）变应性鼻炎的黏膜苍白水肿或呈淡紫色，分泌物水样清稀。（4）萎缩性鼻炎黏膜萎缩、乾燥，失去正常光泽，被覆脓痂，下鼻甲缩小，中鼻甲偶见肥厚或息肉样变。（5）中鼻道有脓性分泌物系前组鼻窦病变所致，嗅沟有脓性分泌物则为后组鼻窦病变所致。注意事项（1）前鼻镜检查法：检查者左手持鼻镜，以拇指及食指捏住前鼻镜的关节，一柄置于掌心，另三指握于另一柄上，将两叶合拢的前鼻镜与鼻底平行伸入鼻前庭并轻轻打开。鼻镜不宜进入过深，以免引起疼痛或损伤鼻中隔黏膜引起出血。（2）取出鼻镜时不可完全闭紧双叶，以免夹持鼻毛引起疼痛。（3）检查时应注意：黏膜颜色、肿胀、肥厚、萎缩、表面湿润、乾燥；总鼻道增宽、狭窄；鼻道分泌物位置、颜色、性质、量；鼻中隔偏曲、嵴、距状突；有无新生物。（4）对疑有鼻窦炎而鼻道未见分泌物者，可作体位引流以助检查，即先用1%麻黄素生理盐水棉片放于中鼻道和嗅沟处，以收缩鼻腔黏膜，使窦口通畅，然后将头部和身体摆放一定位置，约10-15分钟后再检查。若疑为上颌窦积脓，取侧卧低头位，健侧向下，如见中鼻道有脓流出即可证实。检查前组筛窦头稍后仰，后组筛窦则稍前倾，检查额窦则取正坐位。（5）检查前均应剪鼻毛。（6）严格掌握禁忌症。相关疾病小儿变应性鼻炎，慢性单纯性鼻炎，慢性肥厚性鼻炎，慢性乾燥性鼻炎，鼻息肉，鼻中隔血肿，鼻中隔穿孔，鼻出血，副鼻窦炎，鼻腔异物相关症状鼻黏膜乾燥发痒，鼻黏膜溃疡，鼻端出火，鼻孔乾疼，鼻窦气压伤，幻味，鼻前庭囊肿，吸气时鼻腔阻塞，胃石形成，歪鼻