牙龈出血 _生活百科

牙龈出血基本介绍西医学名：牙龈出血
所属科室：五官科 - 口腔科
发病部位：牙龈
主要症状：自发性的少量流血，由于轻微刺激引起的少量流血
主要病因：牙龈的慢性炎症
多发群体：牙周炎和牙龈炎患者
发病原因可分为局部因素和全身因素（或疾病）。局部因素①菌斑、牙石的局部刺激。菌斑、牙石的聚集，可由食物嵌塞、不良修复体、不良的口腔卫生习惯等引发，引起牙周组织炎症，如菌斑性牙龈炎、牙周炎等。②其他局部刺激因素（非菌斑牙石）及不良习惯。机械、化学、不良修复体、不良充填体、不良矫治器及张口呼吸等的刺激下，引发局部炎症，如增生性龈炎、牙周炎等。③局部组织过敏。局部接触过敏原时，引发过敏反应，波及牙龈时，牙龈红肿极易出血。如浆细胞性龈炎。④牙龈外伤及牙周手术。全身因素①内分泌的改变。在性激素升高、孕酮激素升高的影响下，使牙龈组织在轻微刺激下，引发非特异性炎症，导致牙龈出血、渗出增多、牙龈增生等。如青春期龈炎、妊娠期龈炎及牙龈瘤。②全身性疾病。如血液系统疾病、糖尿病、心血管疾病、肝肾功能异常、肿瘤等。致病方式通常是使全身的免疫力下降，进而导致对于局部刺激的抵抗力下降，诱发牙龈炎症；凝血系统障碍；血管的器质性变化、血流的动力学改变等等。③其他一些作用于全身的外界因素。如吸菸、抗凝血药物的服用等。临床表现牙龈出血可分为被动性出血和主动性出血（自发出血）。一、被动性出血：主要表现为在刷牙、进食、吸吮时，牙龈的毛细血管破裂出现渗血，血量少，多在唾液中可见有血丝或所吃食物上及牙刷毛中有血液染色，经过冷水含漱后可自行停止。二、主动性出血（自发出血）：指轻微刺激可引起牙龈大量出血，或者无任何刺激时牙龈出血，出血範围广泛，量多且不易止住，这种症状往往和病人全身健康状况有关。牙龈出血常伴有口臭。疾病诊断①患者主诉，如牙龈进食硬物出血、刷牙出血、自发出血等。②口腔检查，检查患者口内是否存在牙龈出血及与之相关的局部因素，包括牙龈炎、牙石、牙周袋、局部创伤等。③符合以上两条任意一条，并排除消化道和呼吸道等来源的出血，即诊断为牙龈出血。疾病治疗①对于急性牙龈出血，首先应应急止血，如填塞、压迫出血部位、缝扎牙龈乳头、牙周塞治等，必要时短期全身套用止血药物，但应严格控制适应证。②鑒于牙龈出血多由局部因素引起， a）应及时去除局部刺激因素，包括龈上洁治、龈下刮治去除菌斑牙石等致病因子；治疗食物嵌塞；去除不良修复体、充填体、矫治器；纠正口腔不良习惯等。b）口腔卫生宣教，控制菌斑，培养良好的口腔卫生习惯，包括早晚正确刷牙、牙线、牙籤的合理使用、定期的牙周检查及牙周支持治疗；c）戒菸、增加蔬果摄入量等。③对于可疑与全身健康状况有关的牙龈出血，要给予足够的重视，及时行相关检查，如血常规、凝血相、肝肾功能等，针对系统疾病採取治疗措施。