减肥药 _生活百科

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减肥药【减肥药】减肥药，是具有减肥瘦身作用的药品。随着审美观念的改变，衍生出来的一种能够使人们达到瘦身目的的药品。因其能让身体更快纤瘦的减肥效果而受到减肥需求者的喜爱。市面上充斥着各种各样的假冒伪劣减肥药，让不少肥胖人群上当受骗，经过国家食品药品监管总局批准的减肥药只有一种，是奥利司他。
基本介绍中文名：减肥药
外文名：orlistat
作用：减肥
发展历史肥胖已成为严重的全球性医疗问题和社会问题。我国 1992 年至 2002 年10年间的超重和肥胖发病情况按照 WHO 标準从14.6% 上升到21.8%。2006 年，肥胖已影响到2亿以上中国人的健康，预计未来数十年我国的肥胖人群还将迅速上升。肥胖通常为导致高血脂症、2型糖尿病、脂肪肝、高血压、心血管疾病和癌症等疾病的高危因素，每年全球因此而死亡的人数大概有 300 万。用于临床的减肥药与10年前相比并未取得明显进步，原因是因为严重不良反应的发现。在相当时间内“管住嘴、迈开腿”，少食多动，还是减肥的最好方式。目前经FDA批准可长期使用的减肥药只有脂肪酶抑制剂奥利司他( orlistat)，以及 2012 年新上市的 5-羟色胺 2C 受体激动剂氯卡色林( lorcaserin) 和複方减肥药 Qsymia( 含有苯丁胺和托吡酯的缓释剂)。2010 年向 FDA申报的4种新药均因安全性被否决。因此安全性已成为减肥药物研发中最大的挑战，也是必须要攻克的难关。目前市场的减肥药有两大类，胰脂肪酶抑制剂和作用于中枢神经系统的食慾抑制剂。食慾抑制剂由于可引起神经系统不良反应而被限制使用，胰脂肪酶抑制剂奥利司他通过抑制胰脂肪酶活性，进而抑制食物中脂肪的分解吸收而减肥。但因其会引起脂肪泻，可造成脂溶性维生素缺乏。最近还有报导其可引起肝功能损害。儘管中枢神经系统食慾抑制剂 lorcaserin 和 Qsymia 成为了 FDA 13 年来首次批准的减肥药，但其仍然存在大脑中枢和心血管系统等方面的安全不确定性。目前减肥药市场的选择屈指可数。如能出现疗效好而不良反应低的减肥药，其市场将会得到显着扩张。减肥药研发的困难导致多年来很少有新药上市。虽然 lorcaserin 和 Qsymia 经多年的研发和 FDA的反覆审核才得以上市，但其仍然要面临药物安全性的考验。目前有多种减肥药正在进行临床试验或实验研究中。适用人群有两类人群一定不要使用减肥药。一类是18岁以下的青少年，另一类是70岁以上的老人。18岁以下的青少年身体脏器尚未成熟，服用减肥药很容易对身体造成损伤；而70岁以上的老人，器官已经开始退化，对药物吸收不好，服用减肥药可能出现严重后果。另外，患有心脏病或其他疾病的人也要主动远离减肥药。价格情况每年六、七月份，是减肥产品销售的黄金季节。今夏，全国各地的减肥市场仍旧硝烟瀰漫，上百个减肥品在纠缠厮杀，上演着群雄纷争的态势。长期以来，减肥市场价位差距很明显，几千元到几十元不等。如此大的差距，让消费者选择时陷入迷茫：究竟是越贵越好还是便宜没好货?国外权威机构对减肥药市场经过长期调查分析研究后发现，减肥药市场销量与价格的变化与经济泡沫的消涨成正比，即经济成长的泡沫越大，减肥药市场的销量就越多，价格越高，反之亦然。在当今国内经济发展渐向成熟和泡沫经济渐趋消除的市场条件下，减肥药的高价位和高利润不可能长期持续下去，而是随着市场竞争的加剧而大幅回落，逐渐趋向于社会平均利润。形式分类颗粒状就是将一些含有减肥成分的东西製成减肥颗粒，然后通过内服达到减肥的效果。一般含有腹泻及抑食作用的颗粒较多，此类药品有违健康的原则。减肥茶从医学原理，就是具有排毒养颜等功效的茶叶的总和。用来消减肥胖的茶剂。其处方各有不相同，多少加有适当的中草药，据称有减少脂肪、减少胆固醇、祛除疲劳等作用。减肥贴减肥贴即把药物成分通过皮肤或穴位吸收进入人体血液，达到减肥目的的减肥产品。其有效成分有抑食作用的、有腹泻作用的，实际上是把肠胃吸收的药物通过外用实现，还有加快消耗脂肪的。种类分类1、是食慾抑制剂;2、是能量消耗增强剂;3、是阻止消化吸收药物;4、是影响脂代谢的药物;5、是其它药物。衡量减肥药（1）减轻体重，并维持下降的体重不反弹；（2）选择性地减掉脂肪而不会消耗蛋白质；（3）改善肥胖病人体内的代谢紊乱；（4）安全、不良反应小，无上瘾滥用的可能。谨慎使用儘管有上述五大类减肥药物的存在，我们对于使用西药减肥还是持一种十分谨慎的态度，严格掌握使用药物治疗的指征是必要的。1、套用药物抑制食慾，以保证病人忍受饮食控制。2、饮食控制半年到一年，体重仍有增加者。3、病人拒绝饮食控制，可试用药物治疗。4、对于某些情绪不好者，或伴有消化性溃疡者，在饮食治疗有困难时，应加用药物作为一种暂时的办法。5、平时要养成良好的饮食习惯，养成早睡早起的习惯！6、必须每天三餐按时用餐，养成固定规律！三大误区减肥药误区减肥药都是有效的大多减肥药的原理都是一样的：那就是燃烧脂肪，加速新陈代谢，提升烧脂率。因此，减肥药并不一定都是有效的。减轻体重就是减肥成功体重是否减轻是大多数减肥者衡量减肥是否成功的标準，可事实上，脂肪堆积才是真正的原因。体重计掩盖了事实：一切都在偷梁换柱中发生。含有“利尿剂”的减肥药，将占人体70%重量的水分从身体中转移出去，很快减轻重量，含有大黄、番泻叶等腹泻作用的减肥药，也是这种原理。只是，这两类药物只能图一时之快。一旦停用，喝水进食，体重反弹势如破竹。天然的就是安全的药品也好，保健品也好，一旦打“纯天然”这张王牌，总会无往不利。天然的=安全的?其实不然。不论採用什幺原料，也不论加工工艺如何，一旦药物具有干扰新陈代谢，影响吸收与消化的功能，效果与化学药品是一样的。要留意服用减肥药三大误区，不是说所有的减肥药都是有效的，更不可能减轻体积就是减肥成功，要经过国家相关部门批准才有可能是安全的. 注意事项减肥药并非保健品，作为药物，它有一定的副作用和不良反应，期望通过减肥药实现瘦身的人，必须长期服用，才能产生瘦身效果，但是长期食用减肥药，会使得人体的肠胃功能紊乱，轻者会出现消化不良，重者可能会引发一系列的胃肠疾病，有些减肥药甚至对人体有害，比如减肥药中的利尿剂成分，如果长期服用，会导致肾脏功能退化，从而引发各种疾病。女性吃减肥药还会导致不孕，这样对每一个女性都是很不好的，会成为一生的遗憾。其实减肥最重要的还是要饮食正常，膳食均衡，更重要的还是要运动，这是最好的减肥方法，所以，为了广大女性的身体健康，各位还是要科学减肥啊。如果你服用减肥药之后出现过度兴奋，晚上睡不着的症状，那幺你要警惕你的药里可能含有安非他命。服用这种药的初期，减肥效果可能很明显，但是随着身体抗药性的产生，会出现情绪不稳定、妄想、产生幻觉、睡眠出现障碍等症状。而且安非他命还像毒品一样容易上瘾，一旦上瘾，戒掉的过程非常痛苦，甚至可能出现焦虑、沮丧、疲倦、嗜睡、暴饮暴食等症状。专家提示，这种药物绝对不能轻易服用。减肥药的现状及安全问题新减肥药的批准必须坚持疗效与安全并举。在疗效方面，上市的减肥药均满足FDA对于减肥药的疗效评价标準：（1）减肥药和安慰剂服用1年后，2组受试者的体重减轻差异应不小于5% 。（2）药物治疗组中体重减轻5%以上的受试者比例不少于35%，并且其比例应是安慰剂组的2倍。但减肥药物在带来良好减肥疗效的同时，存在着严重的安全问题。其中最臭名昭着的是食慾抑制剂安非他命类似物氟苯丙胺（fenfluramine）和苯丁胺（phentermine）,因其具有食慾抑制作用而在20世纪90年代被广泛使用，但由于会引起肺动脉高压和心脏瓣膜病而不得不退出市场。其他安非他命类似物和拟交感神经药物也同样具有成瘾、心肌毒性和突然死亡等严重风险。阿米雷司（aminorex）引起的慢性肺动脉高血压的死亡率为50% 。苯丙醇胺（phenylpro-panolamine）能引起颅内出血和卒中。麻黄素（ephedrine）可以引起心脏病、高血压、心悸、卒中和猝死。西布曲明（sibutramine）能引起心血管疾病的增加。利莫那班（rimonabant）是一个内源性大麻受体CBL拮抗剂，能够导致抑郁和自杀的增加。这些不安全的药物均已撤出市场。目前，仍有5种减肥药在临床中使用，其中包括1999年批准的奥利司他（orlistat）胶囊、2012年批准的绿卡色林（lorcaserin）和苯丁胺和托吡酯（qsymia）缓释剂胶囊以及2014年批准的盐酸纳曲酮与盐酸安非他酮複方缓释片（contrave）及利拉鲁肽（liraglutide）注射液。临床使用中的减肥药1、 orlistat1987年，人们从链霉菌中分离得到胰脂肪酶抑制剂利普斯他汀（lipstatin）,但由于结构中含有2个不稳定的顺式双键，罗氏公司在保留其基本结构的前提下，通过加氢还原得到了更稳定的orlistat,并于1999年获得美国FDA批准用于治疗肥胖症。其除了具有良好的减肥效果外，还能改善常规降压药难以控制的高血压患者的血压。此外，orlistat在减重的同时能够控制血糖，降低糖尿病的发生率。orlistat作为胃肠道酯酶抑制剂，部分抑制胃脂肪酶、胰脂肪酶和羧基酯脂肪酶，阻碍胃肠道黏膜细胞吸收脂肪酸和单硬脂酸甘油酯，从而减少30%摄入脂肪的吸收，增加粪便的排泄，达到减重的目的。由于服用高剂量800mg·d(正常剂量360mg·d)的orlistat,也不会对全身起作用，所以其主要表现为对肠道的的不良反应，如腹泻、肠胃气胀、便急和尿失禁，但这些不良反应可以通过降低膳食中的脂肪含量来减弱。orlistat在减少脂肪吸收的同时，也减少了脂溶性维生素（维生素A/D/E）、矿物元素（钙和钾）及某些药物的吸收[华法林（warfarin）、胺碘酮（amiodarone）、环孢素（ciclosporin）、拉莫三嗪（lamotrigine）、丙戊酸（valproic acid）、氨己烯酸（vigabatrin）、加巴喷丁（gabapentin）、甲状腺素（thyroxine）等] 。此外，2010年有文献报导，orlistat还会引起严重肝损伤、急性胰腺炎、急性肾损伤和结肠癌癌前病变。总之，有限的减肥功效和严重的不良反应彰显了orlistat的缺陷。因此，对于研发高效低毒的新型减肥药仍具有迫切性。2、 lorcaserin1996年FDA批准的第一个用于长期治疗肥胖的减肥药右芬氟拉明（dexfenfluramine）,具有良好的减肥功效，但由于其对5-HT2B和5-HT2C受体没有选择性，导致了心脏瓣膜严重病变，已于1997年撤市。为了避免因激动5-HT2B而引起的心脏瓣膜不良反应，Arena製药公司对芬氟拉明（fenfluramine）进行结构改造，将苯环的C-1，C-6位合环形成1个苯丙氮卓类母核，再用氯取代C-3位的三氟甲基，增加其对5-HT2C的选择性，得到了lorcaserin 。本品于2012年6月获得美国FDA批准用于体质指数（BMI）≥27，且至少患有1项肥胖併发症的超重或肥胖患者的辅助治疗。Iorcaserin通过选择性地激活下丘脑中的5-HT2C受体使食慾减退，增加饱腹感，避免了激动5-HT2B对心脏瓣膜的不良反应，增强了用药安全。其单独用药时，非糖尿病患者最常见的不良反应为头痛、头晕、疲劳、噁心、乾呕和便秘；糖尿病患者最常见的不良反应包括低血糖、头痛、背痛、咳嗽和疲劳等。3、 qsymia芬特明（phentermine）于1956年首次被批准用于短期体重管理。它是一种安非他命类似物，主要通过诱导中枢神经去甲肾上腺素的释放来抑制食慾，减少食物的摄入量，从而起到减肥的功效。最常见的不良反应有失眠、口乾、便秘等。又由于其兴奋剂性质，使其具有心血管疾病、甲状腺机能亢进、青光眼、烦躁不安、药物滥用等禁忌症。研究发现，1996年被首次批准用于治疗癫痫的topiramate可增加饱腹感，减少能量的摄入，但其减重机制尚不明确。其最常见的不良反应是感觉异常（腿脚发麻）、味觉障碍。又由于topiramate主要通过肾脏代谢，会引起部分患者肾结石、代谢性酸中毒和急性闭角型青光眼。Vivus公司将phentermine与topiramate联合使用，发现其减肥疗效更强，同时在达到相同治疗效果时所用的剂量更低，不良反应更小，但增加了患者对药物的耐受性。美国FDA于2012年批准qsymia作为食慾抑制类新型複方减肥药物上市，且认为该药在长期套用于超重和肥胖人群时利大于弊。4、 contrave安非他酮（bupropion）为选择性去甲肾上腺素和多巴胺再摄取抑制剂，临床上作为抗抑郁和戒菸药使用。研究发现bupropion具有抑制食慾的活性，这种活性与刺激下丘脑的阿片-促黑素细胞皮质素原（POMC）释放神经元（促皮质素原）相关。这些神经元释放a-黑素细胞刺激素（a-MSH），减少食物的摄入，同时增加了能量的消耗。但在临床研究中单独使用bupropion的减肥疗效不甚明显。因此，FDA未批准其单独作为减肥药上市。研究还发现，在服用bupropion的同时服用纳曲酮（naltrexone）增强了食慾抑制活性，加强了减肥疗效。于是，美国FDA于2014年10月批准武田和Orexigen公司研发的複方减肥药物contrave上市，用于BMI≥30kg·m的肥胖成人患者，或BMI≥27kg·m且至少患有一种併发症如高血压、2型糖尿病或高胆固醇（血脂异常）的成人患者。由于contrave中含有安非他酮，所以该複方药物有一项黑框警告，提醒卫生保健专业人员及患者，这种药物可增加与抗抑郁药物相关的自杀想法及行为。5、 liraglutideliraglutide是一种人胰高糖素样肽-1（GLP-1）类似物，由诺和诺德公司开发，2009年7月于欧盟首次上市，并于2011年10月在中国上市，用于治疗2型糖尿病。2014年12月，liraglutide获得美国FDA批准作为长期减肥药物在美国上市，适用于BMI≥30kg·m或BMI≥27kg·m但有肥胖相关併发症如糖尿病或高血压的成年肥胖患者。Liraglutide带有一项黑框警告，有研究显示利拉鲁肽在啮齿类动物中套用时增加甲状腺C细胞瘤的发生风险，对人类而言上述风险尚不确定。因此，liraglutide不套用于有甲状腺髓样癌（MTC）家族史或个人史的患者，以及多发性内分泌瘤综合徵2型患者（合併一种以上腺体瘤的疾病，易诱发MTC）。据报告，liraglutide治疗时的严重不良反应包括胰腺炎、胆囊疾病、肾功能障碍和自杀倾向。Liraglutide还可加快心率，若患者的静息心率持续加快则应停止用药。在临床试验中，利拉鲁肽治疗患者的最常见不良反应包括噁心、腹泻、便秘、呕吐、低血糖和食慾下降。本品为皮下注射剂。