唐德宗摆脱困境后,本想立即册立王淑妃为皇后 。由于王淑妃的身体一直没有康复,册立皇后的事情就耽搁了下来 。在以后的两年里,王淑妃的病情一天天加重,直至病入膏肓 。既出于发自内心的“念之”,也是为了通过办喜事来驱除病魔的所谓“冲喜”,贞元二年(786)十一月,唐德宗宣布立王淑妃为皇后,加冕仪式非常隆重,重病中的王皇后挣扎着与百官见面,然而加冕典礼刚落下帷幕,王皇后便撒手人寰 。红事转眼变成了白事,唐德宗悲痛万分,又为王皇后举行了隆重的葬礼 。
王皇后的去世时间,各种史籍记载有差距 。《资治通鉴》和《新唐书·德宗纪》均称“十一月甲午,立淑妃王氏为皇后 。……丁酉,皇后崩 。”意思是说王皇后当了三天皇后 。而关于王皇后生平的第一手资料《旧唐书·后妃传》却称“十一月甲午,册为皇后,是日崩于两仪殿 。”对此,《新唐书·后妃传》中的“册礼方讫而后崩”以及《旧唐书·德宗纪》中“丁酉,册皇后王氏 。是日后崩”也可以佐证 。所以,王皇后应于被立为皇后的当天死亡 。
王皇后薨逝,百官“服三日”,唐德宗为其素服七日,并“发哀三日”,谥为“昭德皇后” 。在为王皇后撰写谥册时,唐德宗觉得李纾在册文中称王皇后为“大行皇后”不恰当,又认为吴通玄修改的“咨后王氏”不理想,最后选用了“贞观中岑文本撰文德皇后谥册曰‘皇后长孙氏’”的模式,即称王皇后为“皇后王氏”才算满意 。此外,唐德宗命人撰写《昭德皇后庙乐章》时,也是经过几番修改才定稿 。可见,唐德宗对红颜薄命的王皇后之定位之高,情意之重 。
王皇后死后,初葬靖陵 。贞元二十一年(805)正月,唐德宗李适驾崩,葬崇陵 。李诵即位后,将生母王皇后的棺椁从靖陵迁出,祔葬于崇陵,与唐德宗葬在了一个陵区 。王皇后虽然在位只有半天,但她生前能得到正式册立,这在唐朝中后期的后宫妃嫔中算是幸运的了 。
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