第1步:判断病情1宝宝在出生后的两三天就出现黄疸偏高的情况,家长们首先要观察宝宝的病情,根据宝宝身体出现的黄疸的症状判断宝宝是属于哪一类型的黄疸 。
通常在医院时,宝宝的黄疸指数属于生理性黄疸的范围,一般不用照光,就可与妈妈一起出院 。如果妈妈发现宝宝体重持续下降,身体又有愈来愈黄的趋势,就得送医院观察 。
附:黄疸症状如何判断1、生理性黄疸
生理性黄疸的症状表现为宝宝出生后第2—3天出现皮肤、白眼球和口腔黏膜发黄,有轻有重 。一般在脸部和前胸较明显,但手心和脚心不黄 。第4—6天最明显,足月儿在出生后10—14天消退,早产儿可持续到第3周 。在此期间,小儿一般情况良好,无其他不适表现 。
2、病理性黄疸
生理性黄疸在宝宝出生后24小时以内,或持久不退,或消退后又出现黄疸,或黄疸进行性加重就属于病理性黄疸 。另外病理性黄疸还会引起其他疾病的表现,比如核黄疸 。发生时,小儿黄疸明显加重,开始表现为嗜睡,吸奶无力或呛奶,肌张力减退 。如治疗不及时随后可出现呻吟、尖叫、抽搐、呼吸衰竭等严重症状 。部分患儿死于呼吸衰竭,存活的患儿常有智力障碍、脑性瘫痪等后遗症 。
3、溶血性黄疸
溶血性黄疸是指宝宝和妈妈血型不合引起的,一般在医生会在宝宝出院的时候就告知父母 。
4、阻塞性黄疸
阻塞性黄疸多由先天性胆道畸形引起的,以先天性胆道闭锁较为常见,其黄疸特点是生后1—2周或3—4周又出现黄疸,逐渐加深,同时大便颜色逐渐变为浅黄色,甚至呈白陶土色,这种黄疸一般B超检查即可确诊 。
5、母乳性黄疸
一般来说母乳性的黄疸很少见,其黄疸特点是:如继续哺乳,黄疸在高水平状态下继续一段时间后才缓慢下降,如停止哺乳48小时,黄疸明显下降,若再次哺乳,黄疸又上升 。这是由于母乳中含有孕二醇激素,它可以抑制新生儿肝脏中葡萄糖醛酸转移酶的活力,致使血液中的胆红素不能及时进行代谢和排泄,于是血液中的胆红素浓度增加,出现新生儿皮肤和巩膜的黄染 。
第2步:对症治疗2当确诊了宝宝是哪种的黄疸后,即可对症治疗宝宝黄疸了,具体治疗方法如下:
1、生理性黄疸一般来说,生理性黄疸黄疸比较轻,血中胆红素浓度较低,不会影响小儿智力,不需治疗,家长们可按照下面的病期护理方法照料好宝宝即可 。
2、病理性黄疸西药治疗
西药治疗可用锡中卟啉治疗,其代号为(SnMP) 。它是目前美国食品和药物管理局(FDA)认可用于临床惟一的血红素类似物,在新生儿肝脏对胆红素处理功能尚未成熟时,使用该药更具有合理性,另一种是肠道微生态制剂,如妈咪爱、乐托尔等 。
光疗
光照疗法治疗新生儿黄疸已有40余年历史,它能有效降低血清胆红素水平,使用方便,不良反应小,在临床中得到广泛应用,至今仍为新生儿黄疸治疗的“标准”疗法 。
3、溶血性黄疸早期可进行换血疗法,如果是ABO血型引起的轻微症状,只要采用光照疗法即可 。
4、阻塞性黄疸阻塞性黄疸,一般是常规治疗方法和手术治疗方法 。常规治疗方法是:化验血清胆红素,如轻微超标,可用中药菌陈汤(菌陈,灸大黄,黄苓)退黄,如超标严重则需要进行蓝光照射,破坏血中过高的胆红素,另外如果宝宝是因为胆道堵塞或闭锁引起的黄疸,则最好是采取手术治疗,效果最佳 。
5、母乳性黄疸如果黄疸值超过20mg/dL,可以暂时停止喂母乳,用婴儿奶粉辅助 。如果在48小时之内黄疸改善再重新喂食母乳,胆红素可能会稍微回升2~4 mg/dL,对宝宝不会有影响 。母乳所产生的黄疸,大约会在1~3个月内完全消失 。一般不会影响小儿的健康,也无发烧和食欲不好的症状 。
第3步:病期护理31、注意宝宝大便的颜色要注意宝宝大便的颜色,如果是肝脏胆道发生问题,大便会变白,但不是突然变白,而是愈来愈淡,如果再加上身体突然又黄起来,就必须带给医生看 。
备注:在正常的情况下,肝脏处理好的胆红素会由胆管到肠道后排泄,粪便因此带有颜色,但当胆道闭锁,胆红素堆积在肝脏无法排出,则会造成肝脏受损,这时必须在宝宝两个月内时进行手术,才使胆道畅通或另外造新的胆道来改善 。
2、观察宝宝日常生活只要觉得宝宝看起来愈来愈黄,精神及胃口都不好,或者体温不稳、嗜睡,容易尖声哭闹等状况,都要去医院检查 。
3、仔细检查宝宝黄疸变化黄疸是从头开始黄,从脚开始退,而眼睛是最早黄,最晚退的,所以可以先从眼睛观察起 。建议家长们可以试着按压宝宝身体任何部位,只要按压的皮肤处呈现白色就没有关系,是黄色就要注意了 。
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