根据《兰州市职工基本医疗保险门诊共济保障实施细则》(2023年1月1日起开始执行):
最高支付限额:一个自然年度内,最高支付限额2500元(即2500元以内的纳入保障范围,由统筹基金和个人按比例支付) 。
参保人员已办理门诊慢特病的,优先按门诊慢特病政策予以保障 , 超出门诊慢特病限额发生的门诊医疗费用,按普通门诊统筹政策予以保障 。参保人员日间手术及住院期间 , 不享受普通门诊统筹及门诊慢特病待遇 。中医药日间诊疗纳入普通门诊共济保障支付范围限额内,起付标准、报销比例执行普通门诊统筹政策标准 。
门诊统筹医疗费用支付范围应符合国家有关基本医疗保险药品、医用耗材、诊疗项目目录管理的规定 。
【兰州市职工医保门诊共济最高支付限额】>>《兰州市职工基本医疗保险门诊共济保障实施细则》
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