九价疫苗是干什么的年龄限制九价疫苗是干什么的打了九价疫苗后悔了

自从国内可以接种9价HPV疫苗以后，这种类型的疫苗一直是大家接种前的热门选择，我在网上咨询的时候也经常会接到这样的问题。
虽然大家都说9价疫苗好，可好在哪里，估计大多数人都一头雾水，我们今天就来详细说说9价HPV疫苗的优势有哪些。
9价HPV疫苗的“价”代表什么？HPV有上百种亚型，目前国内外上市的HPV疫苗包括2价、4价、9价。疫苗的价数代表了预防HPV亚型的数量，价数越多，所预防的HPV亚型越多，理论上来说预防功效越高。
9价疫苗预防的HPV亚型包括：6、11、16、18、31、33、45、52和58，可以预防90%宫颈癌，85%阴道癌，80%宫颈高级别病变，50%低级别病变，90%尖锐湿疣，95%肛门癌，。
相比于2价预防70%的宫颈癌、4价疫苗预防70%宫颈癌，90%生殖器疣的效果，毫无疑问，9价是目前世面上的最全能选手了，理论上来说预防效果更完美。
理论总是很美好，事实究竟如何？自从HPV疫苗上市以来，各种研究层出不穷，大家都想知道这个疫苗到底有没有用。
2017年9月Warner K Huh等人在Lancet上发表了关于HPV9价疫苗和4价疫苗对比的相关研究，主要分析了4价HPV疫苗（HPV6、11、16和18）和9价HPV疫苗（HPV6、11、16、18、31、33、45、52和58）疫苗在预防与HPV31、33、45、52和58相关疾病感染的效果，以及HPV6、11、16和18抗体反应效价，并且研究了接种HPV9价疫苗人群随访5年的情况。
这项研究是一项在多国多个研究中心进行的随机、双盲研究，研究对象为2007年9月26日-2009年12月18日16-26岁接种HPV疫苗的年轻女性，探究了9价HPV的效果、免疫原性和安全性。招募了14215位16-26岁的健康女性，既往无宫颈细胞学异常、无宫颈组织活检异常、性伴侣不多于4位，按1：1随机分组，分别于6个月内接受三次肌肉注射接种9价HPV疫苗或4价HPV疫苗。最终取宫颈组织样本进行病理学诊断，检测HPV DNA，并用免疫荧光检测血清抗体，比较了以下各项指标：
与HPV31、33、45、52和58相关的高级别宫颈病变（宫颈上皮瘤样病变（CIN）2级/3级、宫颈原位腺癌、宫颈浸润癌）、外阴病变（外阴上皮内瘤变（VIN）2级/3级、外阴癌）和阴道病变（阴道上皮内瘤变（VAIN）2级/3级、阴道癌）的发病率。抗HPV6、11、16和18抗体的几何平均滴定数（GMT）效价。研究者发现，在这些人群中，与HPV31、33、45、52、58相关的宫颈、外阴、阴道高级别病变的发病率，在接种9价HPV疫苗组是平均每1万人年里有0.5例，在接种4价HPV疫苗组是平均每1万人年中19.0例，有效性占比97.4% 。9价HPV组对比4价HPV组，HPV6、11、16和18的几何滴定数效价在接种疫苗后1月到3年均维持在高水平。两组之间严重不良反应无临床统计差异。
该项研究最终得出的结论如下：
9价HPV疫苗可预防与HPV31、33、45、52和58相关的感染、宫颈细胞学异常、高级别病变和宫颈癌。9价HPV疫苗和4价HPV疫苗在对HPV6、11、16和18的免疫原性相似，疫苗的有效性长达6年。9价HPV疫苗可提供更广泛的覆盖范围，并预防全球90%的宫颈癌。优势显而易见。
9价HPV疫苗适合哪些人接种？现在国内的9价疫苗的接种人群限制为9~26岁的女性，而在美国或其他一些国家，大于9岁以上的男性或女性都可以接种，没有年龄上限。为什么会这样规定呢？
因为目前9价疫苗在9-26岁之间女性的安全性和效果数据较多，而9价在中国上市前并没有做大于26岁女性的相关临床试验，属于有条件上市，并未批准26岁以上女性接种。实际上，除了考虑安全问题，疫苗的保护力也是其中之一，就目前2价和4价疫苗的效果来看，年龄越大，接种之后的保护效果也会随之下降，所以，在没有性生活之前，在规定年龄范围内接种，疫苗的性价比会更高。
当然，有性生活后的超过规定年龄的女性也可以选择接种，去没有年龄限制的国家接种，在年龄范围内、能接种时请尽快接种。
最后需要再次提醒大家，接种疫苗后的保护率不是百分之百，尽管9价疫苗已经很优秀，但接种后仍然不能代替常规宫颈筛查，也不可能预防所有的HPV感染。不管是接种了哪种类型的HPV疫苗，仍建议有性生活后，从21岁开始定期宫颈筛查。
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