石决明的功效与副作用石决明的功效与作用石决明的最佳配伍

吴文博河北省石家庄市中医院
新型冠状病毒传染引起的肺炎疫情，是目前世界最关注的突发公共卫生事件。
科学家在研究中发现，新型冠状病毒的自然宿主可能是蝙蝠。于是蝙蝠再一次引起了人们的关注。
殊不知，蝙蝠科动物东方蝙蝠等的粪便，还是一味中药——夜明砂。该药先以“天鼠屎”之名首载于《神农本草经》，被列为中品；后以“夜明砂”之称始于宋代《日华子本草》。夜明砂应用历史不仅悠久，而且使用较广泛，还被收载于《中国药典》。讲到这里，大家一定有疑问，夜明砂在使用过程中会让人传染冠状病毒吗？有哪些特殊功效?使用注意什么？
1. 中药饮片夜明砂不会有新型冠状病毒
首先大家要明确概念，药材之夜明砂与饮片之夜明砂，是不一样的。中药材的夜明砂（特别是刚排泄出来的）或许能“检测到病毒”，但是在中药饮片夜明砂中不会监测到病毒。理由如下：
（1）病毒是靠寄生的一类有机物种，离开活的机体，存活的时间不会较长，而在干燥的条件下，存活的时间会更短（不超过1小时）。
（2）中药材经炮制后成为中药饮片，才能用于临床或制药。夜明砂炮制方法宋代有微炒、糯米炒令黄(《圣惠方》)，粳米炒(《总录》)等法。元代有制炭(《宝鉴》)、焙制(《丹溪》)的记载。明代增加了酒洗、煮制(《瑶函》)，醋炒(《一草亭》)等炮制方法。现代的炮制方法为取原药材，筛去杂质及灰屑，置于锅内，用文火微炒，取出放凉。也就是说，炮制夜明砂时有加热的过程，不可能有病毒，特别是来自蝙蝠身上的病毒。
2.夜明砂的临床应用
夜明砂性寒味辛，入肝经。具有清肝明目，散瘀消积之用于肝热目赤、白睛溢血、雀目、内外障翳及小儿疳积等症。为眼科及小儿科常用药之一。
2.1治疗眼症
【石决明的功效与副作用石决明的功效与作用石决明的最佳配伍】夜明砂为肝经血分药，具有清肝热、散瘀血的功效，在临床上主要用于目疾，尤以治肝热目赤、白睛溢血（即眼球膜下出血）的效果较好，能使瘀血消散；眼目清明。
（1）单味药应用：夜明砂炒微焦，研细，每天一钱，分二次用开水调服。
（2）复方应用：如口服黄连羊肝丸（《中国药典》2010版第一部）（组成成分：黄连、胡黄连、黄芩、黄柏、龙胆、柴胡、青皮(醋炒)、木贼、密蒙花、茺蔚子、决明子(炒)、石决明(煅)、夜明砂、鲜羊肝）。用于治疗肝火旺盛，目赤肿痛，视物昏暗，羞明流泪。再如决明夜灵散《证治准绳》：石决明、夜明砂、猪肝，用米泔水煎服用。治疗雀目夜昏。
2.2治疗小儿疳积
如口服布袋丸（《补要袖珍小儿方论》），（组方：夜明砂(拣净)、芜荑、使君子、白茯苓(去皮)、白术(无油者，去芦)、人参(去芦)、甘草、芦荟(研细)）。用于治疗小儿疳积腹痛有虫、消瘦泄泻者。再如口服小儿肠胃康颗粒（国家首批儿童医保产品）（组方：鸡眼草、地服草、谷精草、夜明砂、蚕砂、蝉蜕、谷芽、盐酸小檗碱、木香、党参、麦冬、玉竹、赤芍、甘草）。用于小儿营养紊乱所引起的食欲不振，面黄无华，精神烦忧，夜寝哭啼，腹泻腹痛。等等
2.3.治疗糖尿病
仝小林院士认为，肠道菌群失调与多种肠道及肠外疾病密切相关。2型糖尿病患者不良饮食习惯可直接改变肠道微生态，导致肠道菌群中度失调。中医药与肠道微生态相互调节作用，通过多靶点、多途径整体治疗，在临床中取得不错的疗效。夜明砂、晚蚕砂、五灵脂均属于动物粪便药，三药合用能清热化湿、消积导滞，以复中焦升降气机之功，且三药均含有丰富的微生物，可作为天然的肠道菌群调节剂，靶向调整肠道菌群结构，有望成为未来治疗糖尿病的重要靶点。
3.关于粪便类中药的使用注意
粪便类中药是应用历史较早的一类中药。早在《内经》中就有鸡矢醴治疗膨胀的记载。这类中药虽然数量不多，比如五灵脂、虫茶、黑冰片、蚕砂、夜明砂等，但临床应用十分广泛。笔者曾在《中药材》上发表过《粪便类中药应用中存在的问题与改进意见》。现将粪便类中药在使用过程的注意问题，浅议如下：
粪便类中药在临床上，有内服、外用两种用法。内服：（1）该类药入煎时，应另煎或包。即将单煎的粪便类中药汤剂，放置一段时间后，取上清液再与其他药共煎。或用具有滤过性的滤布包煎。（2）粪便类中药入丸、散时应改用流浸膏，而不用原药材。如《中华人民共和国药品标准·中药成分制剂》中，囊虫丸中所用的五灵脂就是五灵脂流浸膏。外用：粪便类中药入散外用时，必须进行严格的灭菌处理。

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