中度贫血怎么治疗贫血怎么治疗贫血要多吃什么 _怎么

文章插图
作者：高丽丽
本文为作者授权医脉通发表，未经授权请勿转载。
【中度贫血怎么治疗贫血怎么治疗贫血要多吃什么】导读

文章插图
贫血是外周血中单位体积内血红蛋白（Hb）浓度减低或红细胞数量减少，而使机体不能对组织细胞充分供氧的疾病。根据红细胞形态，贫血可分为大细胞性贫血、正细胞性贫血、小细胞低色素性贫血；根据血红蛋白浓度，贫血可分为轻、中、重、极重度贫血；根据进展速度，贫血可分为急性贫血、慢性贫血；根据骨髓红系增生情况，贫血可分为增生性贫血（如溶血性贫血、缺铁性贫血、巨幼细胞贫血）和增生低下性贫血。
贫血治疗药物的区别
贫血治疗药物主要有铁剂和促红细胞生成素类药物（ESAs）。其中口服铁剂主要有硫酸亚铁、琥珀酸亚铁、富马酸亚铁、多糖铁复合物等，静脉铁剂主要有蔗糖铁（IS，蔗糖酸铁）、低分子右旋糖酐铁（ID）、羧基麦芽糖铁（FCM）、异麦芽糖酐铁、葡萄糖醛酸铁、纳米氧化铁、山梨醇铁等；无机铁剂有硫酸亚铁，有机铁剂有葡萄糖酸亚铁、富马酸亚铁、琥珀酸亚铁、右旋糖酐铁、蛋白琥珀酸铁、山梨醇铁等。ESAs类药物主要包括红细胞生成素α、达依泊汀α等。

文章插图
1.铁剂
常用铁剂包括口服和静脉两类，静脉铁剂优于口服铁剂，适用于口服铁剂无效或不能耐受、胃肠吸收障碍、慢性病贫血、感染、有持续失血者等。

文章插图
口服铁剂中的二价铁的溶解度大，易被人体吸收，三价铁在体内吸收仅相当于二价铁的1/3，一般首选亚铁制剂。

文章插图
静脉铁剂蔗糖铁和右旋糖酐铁改善贫血的疗效相似，大多数患者对蔗糖铁及右旋糖酐铁的耐受性良好，但蔗糖铁因不含过敏原右旋糖酐，不良反应发生率明显低于右旋糖酐铁。与右旋糖酐铁相比，蔗糖铁的总体不良反应发生率、严重不良反应发生率、病死率均明显降低。考虑到安全性和药代动力学特点，推荐使用蔗糖铁。研究表明，右旋糖酐铁的不良反应主要与高分子质量右旋糖酐铁有关，推荐的右旋糖酐铁为低分子右旋糖酐铁。

文章插图
2.促红细胞生成素类药物（ESAs）
促红细胞生成素（EPO）是临床上最常用的药物，其中重组人促红细胞生成素（rHuEPO）包括EPO α及EPO β两种制剂。

文章插图
抗贫血药物使用的注意事项
静脉铁剂不能与口服铁剂同用。
铁剂治疗促进氧自由基产生，增加感染机会，同时静脉补铁有促进炎症和细菌生长的可能性，因此全身活动性感染时禁用，禁用于急慢性感染者。
静脉铁剂产生的羟基自由基能损伤肝脏，肝功能不全者补充铁剂时要注意，且铁过载是持续加重肝脏损伤的因素。肝硬化导致的上消化道大出血因肝功能较差应慎用静脉铁剂。
因EPO有引起血栓的风险，不推荐用于血液高凝状态及未控制的严重高血压者。此外，EPO可促进肿瘤生长和转移。
参考文献：
1.中国髋、膝关节置换术加速康复-围术期贫血诊治专家共识[J].中华骨与关节外科杂志,2016,9(1):10-14
2.妇科围手术期患者血液管理的专家共识[J].中国妇产科临床杂志,2019,20(6):560-563
3.缺铁性贫血中医药防治康复-体化专家共识[J].中华中医药杂志,2018,33(8):3487-3491
4.静脉铁剂应用中国专家共识（2019年版）[J].中华血液学杂志,2019,40(5):358-362
5.铁缺乏症和缺铁性贫血诊治和预防多学科专家共识[J].中华医学杂志,2018,98(28):2234-2235
6.患者血液管理-术前贫血诊疗专家共识[J].中华医学杂志,2018,98(30):2386-2399
7.妊娠期铁缺乏和缺铁性贫血诊治指南[J].中华围产医学杂志,2014,17(7):451-454
8.药学专业知识（二）[M].北京:中国医药科技出版社,2015:181
9.肾性贫血诊断与治疗中国专家共识（2018修订版）[J].中华肾脏病杂志,2018,34(11):864-865
10.王方海等.补铁剂研究进展[J].药学进展,2016,40(9):680-687
11.儿童慢性肾脏病贫血诊断与治疗专家共识[J].中国实用儿科杂志,2018,33(7):493-496

中度贫血怎么治疗 贫血怎么治疗 贫血要多吃什么

中度贫血怎么治疗贫血怎么治疗贫血要多吃什么