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声门下段癌在中国是次于口腔癌、鼻咽癌、喉癌,位居第4位的头颈部癌症,但近20年来,声门下段癌的新诊断病例数逐渐增加,现已超越喉癌,上升到第3名 。
声门下段癌在男性身上发生的几率远高于女性,且好发于50至70岁之间的男性 。
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有这些症状,不是单纯感冒?声门下段癌的预后较差,主要是因为早期的症状较不明显,进展却又相当快速,常常病患初次发生症状到前来医院就诊时间的间隔,平均约只有4至6个月,主要快速进展原因可能下咽的空间不大,肿瘤稍明显变大,即容易侵犯周边颈部淋巴结 。
因此,有将近8成左右的病患,在初次就诊时,就已经有颈部肿块、声音沙哑、吞咽困难及呼吸困难等晚期癌症的症状,所以要特别留意几种早期的症状:
一、咽喉疼痛
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这是一种常见的症状,一般上呼吸道感染时,经常会有咽喉疼痛的情形发生,不过通常都会在一周内痊愈,当症状持续超过2周,甚至加剧,有些疼痛也会传到耳朵,产生所谓的辐射性耳痛,所以当发现耳部有不明原因的疼痛,就要提高自己的警觉心 。
二、咽部异物感
这也是一种非特异的症状,造成的原因很多,通常都不会有吞咽困难的现象,因此病患若是有咽部异物感,同时合并有吞咽困难,若有声音沙哑及呼吸困难,颈部肿块等肿瘤通常都已是第三期或第四期的晚期癌症 。
如果是发生在下咽的部位,患者可能就会出现一些声音沙哑,或是发不出声音的情况,只要声音受到影响,通常就是有肿瘤长在声门的地方,造成发音的影响 。声门有2片,如果长了肿瘤,导致声门无法密合,就会造成声音沙哑,因此如果有漏音、声音沙哑就需要留意一下 。
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通常只需要检查声门是否有正常震动,就可以判断是否有患声门下段癌的可能 。如果说一整个声门都没有正常震动的话,医师就会判断是不是因为肿瘤导致神经受到影响,或是说有哪个部分受到影响,导致声门无法正常运行,这些都是可以判断的 。
其实这些疑似的症状,只要到耳鼻喉科进行内视镜检查就可以诊断出来,如果检查后,就算没有什么问题,也可以让自己比较放心 。
声门下段癌患者,可能会失声声门下段癌的治疗,有手术治疗、放射线治疗,以及放射线合并化疗治疗3种方法 。早期的癌症可单独使用手术治疗或放射线治疗,两者通常都有很好的治疗效果,晚期的癌症就必须以广泛的手术切除,合并术后放射线治疗加化疗为主,这种方法虽然可将肿瘤彻底清除,不过发声机能也将受到影响 。
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早期声门下段癌尚未有真声带或环状软骨侵犯时,尚还可以实施部分咽喉切除手术,仅切除肿瘤部分,但仍可以保留喉部,在手术后发声、呼吸以及吞咽的机能上面,都不会有太大的影响 。
但到了晚期的声门下段癌肿瘤往往都会侵犯到喉部,所以在清除肿瘤时,连同喉部都要一起切除 。手术后,病人的呼吸道与消化道会完全分家,颈部会有永久的气切造口,负责呼吸功能;原本咽喉的位置将在皮瓣,重建后成为新的咽喉,负责吞咽功能 。
手术后的患者被称为无喉者,对生理及心理都会造成变化,所以虽然手术的治疗效果较好,但多数病人仍会选择能保留咽喉的治疗方式 。
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广泛的切除手术往往需要切除喉部,所以患者都会失声,造成生活上许多不便,不过在手术后,医师都会协助患者进行复健,使病患可以借由其他方式说话 。
声门下段癌3年的平均存活率为30至60%,5年的平均存活率为30%;而第一期与第二期的癌症的存活率,可以达到90%以上 。
声门下段癌的危险因子不外乎还是吸烟、喝酒造成的,所以应该尽量避免这些致癌物 。对于咽部感到疼痛,或是有异物感、声音沙哑,以及颈部肿块这些症状,经过了2个礼拜都毫无改善,就应该迅速至耳鼻喉科就诊,进行彻底的检查,早期诊断与治疗 。
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