少儿医保如何报销 少儿医保怎么报销


少儿医保如何报销 少儿医保怎么报销

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少儿医保如何报销 少儿医保怎么报销 (1)、报销流程:出院时医院与个人结算清自费和自负部分金额 , 统筹基金报销金额由医院与区医保中心结算 。
(2)、报销范围:参保人员在个人选择的医疗保险定点医院或专科医院 , 中医医院和A类医院发生的住院费用;
【少儿医保如何报销 少儿医保怎么报销】(3)、报销比例:一个自然年度内首次住院起付标准为1300元 , 以后每次650元 。支付比例分三个档 , 以三级医院为例 , 起伏标准:3万元 , 在职85% , 退休91% , 3万-4万在职90% , 退休94% , 4万以上 , 在职95% , 退休97% 。普通住院90天为一个结算周期 。精神病住院360天为一个结算周期 , 起伏标准减半 。一个自然年度内统筹基金支付最高7万元 。住院大额最高支付10万元 , 住院大额的支付比例一律为70%;
(4)、就医管理:如单位足额交费 , 个人只需交纳部分住院预付金 , 即可办理住院手续 。发生的医疗费用要符合医疗保险三大目录库的范围;