广州职工医保个人账户改革后门诊报销有什么变化?

广州职工医保个人账户改革后门诊报销有什么变化?

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一是限额提高 。
月度限额调整为年度限额,参保人门诊可报销金额大幅提高 。改革前300元/月 , 一年满打满算最多报3,600元;2023年,按新政策,退休人员限额为10,100元/年,提高6,500元;在职职工限额为7,200元/年,提高3,600元 。

【广州职工医保个人账户改革后门诊报销有什么变化?】二是比例提高 。
普通门诊报销比例提高了5%-25% 。
三是范围扩大 。
普通门诊报销范围扩大到与住院一致 , 改革前有些项目在门诊是不能报销的,在住院才能报销;现在只要住院能报销的项目,门诊也都能报销了,如胃肠镜等治疗项目,CT、彩超、核磁共振等检查项目 。
案例:陈先生因牙痛、牙龈出血2022年12月6日到区口腔医院治疗,当次就医做了检查和牙体修复术等治疗,医保报销了2101.78元 。如按旧政策,当次报销就300元;按新政策出台后 , 多报销了1801.78元 。