武汉退休职工门诊医保起付标准、报销比例及上限

?武汉退休职工门诊医保报销起付标准
普通门诊统筹起付标准按年度设定，在一个自然年度内累计计算，退休人员起付标准为500元。
?武汉退休职工门诊医保报销比例

1、一级医疗机构（含乡镇卫生院、社区卫生服务机构）普通门诊就医的，个人支付比例为16%，统筹基金支付比例为84%；
2、二级医疗机构普通门诊就医的，个人支付比例为32%，统筹基金支付比例为68%；

3、三级医疗机构普通门诊就医的，个人支付比例为40%，统筹基金支付比例为60% 。
注：参保人员使用基本医疗保险药品目录中的乙类药品和医疗服务诊疗项目目录中的乙类项目的，个人先支付10% ，余额再按照上述规定执行。

?武汉退休职工门诊医保报销上限
普通门诊统筹年度支付限额为退休人员4000元。支付限额在一个自然年度内有效，不滚存、不累计，不能转让他人使用。
?武汉退休职工门诊医保报销范围
【武汉退休职工门诊医保起付标准、报销比例及上限】参保人员在定点一级及以上医疗机构、乡镇卫生院、社区服务中心门诊就医，发生的符合规定的普通门诊医疗费用，在一个自然年度内累计超过普通门诊统筹起付标准以上的部分，由统筹基金按比例支付。统筹基金支付设定门诊统筹年度支付限额。