个人账户可家庭共济,但各项统筹基金不能共济使用 。
家庭成员必须持本人社会保障卡(或医保电子凭证)就医,对参保人员通过虚构家庭成员关系等情形违规享受家庭共济待遇的,医疗保障部门会停止相关当事人家庭共济待遇,追回使用的医保基金,并按照《社会保险法》《医疗保障基金使用监督管理条例》等法律法规处理 。
什么是职工医保门诊共济,有何意义?
职工门诊共济是“职工基本医疗保险门诊共济保障机制”的简称,是我市实施的职工门诊医疗费用的保障方式,职工医保基金分两大块:一是统筹基金 , 就是医保基金“大池子”;二是个人账户,就是“医保卡里的钱” 。门诊共济保障可以简单理解为一大、一小两个“共济” 。“大共济”就是建立门诊共济保障机制 , 在不新增单位和个人缴费的前提下实现制度转轨,通过统筹基金报销职工符合规定的普通门诊费用,实现全体参保职工之间的共济保障 , 更好解决参保人员特别是老年人门诊保障问题,减轻个人医疗费用负担 。
【拓展】
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