精子检查的步骤

精子检查的步骤

精液检查大致分三步走 。

精液检查都包括哪些?各检查目的是什么?
精液常规:精液的色、量、精子浓度、精液液化时间、精液酸碱度{PH值}、精子活动力(前向运动精子或a+b级精子的百分比)、存活率及形态、圆细胞浓度 。
目的:了解精液的一般状况,初步判断有无“敌情”、或可能在哪个方面 。
精浆生化:主要包括中性α-糖苷酶和果糖、肉毒碱、酸性磷酸酶、乳酸脱氢酶 。
目的:有助于对附睾、前列腺、精囊腺功能的了解 。中性α-糖苷酶和果糖分别反映附睾和精囊的分泌功能及其通畅情况,适用于怀疑有输精管道梗阻的无精子症或重度少精子症患者;精浆酸性磷酸酶是前列腺功能的标志物,对精液液化不良的患者该项检查有重要意义;精浆乳酸脱氢酶检查是精子运动获能的关键酶,该酶检测可辅助判断精子质量以及预测精子受精能力 。

精子顶体分析:主要包括精子顶体完整率和精子顶体酶活性分析 。
目的:在一定程度上反映了精子使卵细胞受精的能力,适用于不明原因的不育患者、准备做人工授精或试管婴儿的不育患者 。
精液感染性指标:精浆弹性蛋白酶检查和精液白细胞染色;相关微生物检查
目的:弹性蛋白酶是炎症过程中由分叶核中性粒细胞分泌的一种蛋白酶,是男性生殖道炎症标记物,通过该项检查结合精液白细胞染色可判断是否存在生殖道炎症;精液常规中的圆细胞浓度也被认为是精液感染的指标之一;了解有无泌尿、生殖系统感染及其相关病原微生物(细菌、病毒、螺旋体、支原体、衣原体等 , 常见有淋球菌、乳头状瘤病毒、腺原体、沙眼衣原体等) 。

抗精子抗体(AsAb)检测:主要检查方法是精液混合抗球蛋白试验(MAR试验) 。
目的:检测精子活力差、精子凝集较多或者不明原因的不育患者 。
精子核DNA碎片分析:分析精子核内有DNA碎片的精子所占的比例 。
目的:适合女方有不明原因流产和胚胎停育的不育患者、准备做试管婴儿治疗的不育患者,因为精子核DNA碎片率过高,说明精子核内有DNA碎片的精子所占的比例过多 , 可能会影响精卵结合、胚胎质量等 。
精浆微量元素分析:最常见的是锌检测、磷等 。
目的:适用于精子活力不足、畸形率偏高者 。锌作为体内百余种酶的辅助因子,是人体必需的与人体生长发育有关的重要元素 , 与生殖系统代谢活动密切相关,精浆锌的检测对男性不育的治疗有一定的指导意义 。
染色体和Y染色体微缺失:一般在两种情况下,还需要查染色体:男方多次精液常规检查 。
目的:了解男性不育患者是否存在先天性因素 , 适用于精子密度小于1000万/毫升;有两次(包括两次)以上自然流产的病史的 , 特别是早期流产(怀孕3个月之内的) 。
如果检查都正常的话 , 是否基本确认男方没有问题?
如果男方的上述所有精液检查都正常,而且性生活正常、性生活时间合理(合理同房:排卵前一天开始、隔日性生活,连续3次,一般能够全覆盖排卵期了;平时规律性生活,一周1-2次,不要因为生育而“乱性” 。)、染色体和Y染色体微缺失及地中海贫血基因突变等遗传学检查也正常,虽不能确认男方生育能力绝对正常,但这是筛查重点应转向配偶;如双方均正常,则可能要进一步分析 。
【精子检查的步骤】假如不正常 , 则需要针对不正常提示的方向进一步分析和诊治 。