棘上和棘间韧带由脊神经后支神经末梢分布,是极敏感的组织,一旦损伤,可通过脊神经后支传入中枢,虽然范围很小,却会造成严重的腰痛或伴有腿痛 。
(2)棘间韧带损伤:
棘间韧带既有助于脊椎之间的活动,但也给予其一定的限制 。它处于相邻的棘突之间,呈长方形,其腹侧与黄韧带相连,其背侧与背肌的筋膜和棘上韧带融合在一起 。这3条韧带构成一个统一体 。在日常生活中,背部的屈、伸动作经常使棘突分开和挤压、相互摩擦 。从而造成棘间韧带牵伸和挤紧 。日常机械性摩擦会引起变性 。
棘间韧带只能在变性的基础上外力作用下而发生不同类型的破裂和松弛 。韧带内含有神经纤维,对痛觉最为敏感,故韧带破裂或松弛是下腰痛的主要原因之一 。
(四)第三腰椎横突综合征第1、2腰椎后部厚度大于前面;第4、5腰椎与之相反,而第3腰椎的椎体前后厚度相等 。第3腰椎的横突比另外4个腰椎横突长,因此背部肌肉的牵拉杠杆力最强,尤其是横突左右不对称或横突向后偏斜时 。当腰椎左右侧弯及扭曲活动时牵拉更甚 。附着在横突上的有腰背筋膜的深层及腰方肌 。当这些肌肉单侧收缩时,可使腰部向同侧前方弯曲,使横突与肌肉筋膜附着处受伤从而造成多个小肌疝 。同时也可因肌肉收缩牵拉而使腰神经感觉支受牵拉而产生疼痛 。此病尤以青壮年多见,大多数患者都有损伤史,这与腰部活动范围广、负重多有关 。特别是经常弯腰或突然扭转、动作不协调时则更易发生 。
【腰部疾病有哪些 脊柱周围的肌肉分布】
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