连1%的利润都“锱铢必较”,这正是此次价格谈判最辛苦的地方 。据参与谈判的药企人士表示,谈判现场全程录音录像,全程实施封闭式管理模式,林崧说,这样做为的就是对谈判底价的绝对保密 。
因此,11月11日起的三天时间里,外界无从探知医保价格谈判的任何进展 。除了诸如杰华生物、卫材等自己主动放消息的企业,大部分谈判信息都虚虚实实,最后被一一证伪 。
药物经济测算组专家、复旦大学教授胡善联介绍,谈判底价是结合了我国人均GDP、消费水平以及国际市场参考价格,并充分评价药品成本/效果的阈值,进行测算得出的结论,“150个品种21天内进行审查,给出了底价意见,并进行了多轮模拟,保证了底价的合理性” 。
对于企业来说,谈判底价是绝对可以接受、但极不舒服的一个价格,这正是医保局价格谈判的高明之处 。
以价换量,“药王”降价83%
药企考虑自身经济利益无可厚非 。但几次交锋下来,众多企业发现医保局的谈判能力的确不同一般 。业界有“不压低到50%以下谈判没有意义”的说法,事实上50%还远远达不了标 。
国家医保局自从2018年成立以来,共进行了2次价格谈判 。2018年9月15日,抗癌药专项谈判中18个谈判品种17个成功,药品整体降幅为56.7% 。而这一次,谈判降幅更是被拉低到60.7% 。
面对这样的低价,有遗憾离场的,也有积极进场的 。为患者提供价值的同时实现自身价值,成为入围者共同的想法 。
诺华的骨髓纤维化药物磷酸芦可替尼曾参与了2018年价格谈判,并成为唯一没能谈成的品种 。11月28日的发布会现场,诺华肿瘤(中国)市场准入部负责人邓阅昕表示:“在与总部多轮深入沟通后,诺华对芦可替尼在中国市场的策略作了实质性调整,在今年谈判中给出了非常有诚意的全球最低价 。”
艾伯维的明星产品、免疫治疗药物修美乐从2012年开始,连续7年都是全球销售额最高的药品,2018年全球销售额高达199.36亿美元,业界素有“药王”的称号 。这次药王也要“屈尊”,从每支7600元降为1290元 。如果不是今年开始修美乐已在部分省市自降身价到3160元,“药王”接受的将会是砍价83% 。
因为价格高,修美乐此前在中国患者中的使用率不到1%,进入医保后,患者可能花上不到原价5%的钱,就能用上修美乐 。
刘宏亮也介绍说,在他谈判的企业中,有的在谈判现场就做出市场策略调整,甚至进行企业根本性战略调整,为的就是降低药品成本,让利社会 。
“以价换量”是医保价格谈判的总方针,核心目的就是推动药价大幅下降 。“医改”推进多年,“看病贵”的问题此前依然没有得到根本性的缓解,矛盾焦点集中到了药价上面 。在破解看病贵的问题上,“医院、药企、流通环节”三者中唯独药企是多年来未能深度触及的,也是问题的核心所在 。
近年来围绕药价,国家各部门推进了一系列政策,包括实施仿制药一致性评价,推进药品集中招标采购,用量大的药品纳入重点监控等,以及创新药物的医保价格谈判 。业内人士均认为,只有把药价压下去,滋生在药价周围的灰色和腐败问题才能彻底根除,医药卫生系统才能真正恢复公益性的本质 。
从这个意义上说,医保价格谈判工作是民生的重要一环,为创新药企提供市场空间的同时,也为人民群众的治疗需求提供了更多廉价高效的选择,是多赢的好事 。
药企的医保生意经
事实上,药企纳入价格谈判体系,并不是“只谈奉献不求回报”,而是收益相当可观 。
医保的“带货”效应十分明显 。2019年5月,中金公司根据中国医药工业信息中心提供的PDB药物综合数据库数据,统计了美罗华、赫赛汀、安维汀和诺和力四个明星单品的销售情况,它们都是在2017年度纳入医保价格谈判体系的 。
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