结节|六年前查出肺结节,六年后他又来了

近日,71岁的邹爷爷,特地来到浙江省立同德医院放射科,感谢杨光钊主任:“您的坚持,救了我一命啊!”
故事还要从6年前说起,邹爷爷陪老伴来浙江省立同德医院放射科,找杨光钊主任医师诊断老伴的肺部结节片子。杨光钊主任医师仔细阅读了CT片,认为肺部的结节是增殖灶,危险度低,年度复查即可,一家人悬着的心也终于落地了。
儿子小邹考虑到父亲从来没有做过肺部CT检查,也想让他检查一下。邹爷爷立马拒绝:“我身体很好,没事,不用做。”杨光钊主任医师根据邹爷爷这个年龄段的特点,建议:“之前从来没有做过胸部CT,在60岁这个年龄阶段,还是有必要做一个检查。”
于是,邹爷爷在大家的劝导下,“不情愿”地做了人生中第一个胸部CT。检查结果很快出来了:胸部CT显示右肺上叶有一个17×17mm的实性、边缘部分磨玻璃的结节,有浅分叶、细短毛刺及胸膜牵拉征。


结节|六年前查出肺结节,六年后他又来了
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杨光钊主任医师凭借多年丰富的经验,初步判断这是一个典型的早期肺癌,便婉转地告诉邹爷爷和他的家人:“这个结节的相貌不太好,还是手术切除吧!”
邹爷爷听完后一愣:“这是良性还是恶性的?”
“如果医生建议手术的话,初步判断是偏向恶性了,但具体情况还要看手术后的病理报告。”杨主任为了不让邹爷爷过分担心,向他这样解释。
家人这时又开始做邹爷爷的思想工作,要听从医生的建议。邹爷爷再次开启自己的自信模式:“我的身体我知道,没事!”
为了稳妥起见,杨光钊主任医师建议再做个胸部CT增强。第二天,胸部CT增强报告提示,结节增强后有轻中度强化,强化幅度在20HU左右,说明结节里面的实性成分有较多的血供。但邹爷爷还是不太愿意接受自己得了肺癌的事实。
但是病情刻不容缓,杨光钊主任医师为他焦急,耐心地解释:“这个结节有恶性的表现,当然CT不是诊断的‘金标准’。建议你做一个胸部穿刺取点组织检查一下,这个是最准确的。”

在专家和家人反复劝导下,邹爷爷最后终于点头答应做肺结节穿刺活检。不出所料,穿刺病理结果显示为:(右上肺)腺癌。最后,邹爷爷不得不接受事实,老老实实做了右肺上叶肺癌根治切除术。由于发现比较早,术后无需进行放疗和化疗。
术后,邹爷爷每年来定期复查,生活正常,一切都很好。
这些人建议做胸部CT筛查
肺癌是目前世界上发病率和死亡率最高的恶性肿瘤之一,但早期肿瘤的唯一症状就是没有任何症状,如果是出现了症状,肿瘤一般已经处于晚期。
浙江省立同德医院放射科主任杨光钊主任医师介绍,肺癌的高发年龄为45~65岁,对于非高危人群,也最好在这个年龄段每年进行一次肺部CT筛查。
要重视年度常规体检,筛查肺部问题要做胸部CT。胸片检查由于分辨力的问题和肋骨、锁骨的遮挡以及心脏的掩盖等,只能看到较大的病灶,一些很小的、特殊部位的病灶看不到,只有通过胸部CT才能被发现。
他建议40岁以上、特别是有以下一项高危因素的人群,每年接受一次筛查:
1. 吸烟≥20包/年,包括戒烟时间不足15年者;
2. 被动吸烟者;
3. 职业暴露史(石棉、铀、铍等);
4. 恶性肿瘤病史或家族肺癌史;
5. 慢性阻塞性肺病或弥漫性纤维化肺病史。
橙柿互动·都市快报采访人员 张煜锌
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