结节|六年前查出肺结节，六年后他又来了胸部

近日，71岁的邹爷爷，特地来到浙江省立同德医院放射科，感谢杨光钊主任：“您的坚持，救了我一命啊！”
故事还要从6年前说起，邹爷爷陪老伴来浙江省立同德医院放射科，找杨光钊主任医师诊断老伴的肺部结节片子。杨光钊主任医师仔细阅读了CT片，认为肺部的结节是增殖灶，危险度低，年度复查即可，一家人悬着的心也终于落地了。
儿子小邹考虑到父亲从来没有做过肺部CT检查，也想让他检查一下。邹爷爷立马拒绝：“我身体很好，没事，不用做。”杨光钊主任医师根据邹爷爷这个年龄段的特点，建议：“之前从来没有做过胸部CT，在60岁这个年龄阶段，还是有必要做一个检查。”
于是，邹爷爷在大家的劝导下，“不情愿”地做了人生中第一个胸部CT。检查结果很快出来了：胸部CT显示右肺上叶有一个17×17mm的实性、边缘部分磨玻璃的结节，有浅分叶、细短毛刺及胸膜牵拉征。

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杨光钊主任医师凭借多年丰富的经验，初步判断这是一个典型的早期肺癌，便婉转地告诉邹爷爷和他的家人：“这个结节的相貌不太好，还是手术切除吧！”
邹爷爷听完后一愣：“这是良性还是恶性的？”
“如果医生建议手术的话，初步判断是偏向恶性了，但具体情况还要看手术后的病理报告。”杨主任为了不让邹爷爷过分担心，向他这样解释。
家人这时又开始做邹爷爷的思想工作，要听从医生的建议。邹爷爷再次开启自己的自信模式：“我的身体我知道，没事！”
为了稳妥起见，杨光钊主任医师建议再做个胸部CT增强。第二天，胸部CT增强报告提示，结节增强后有轻中度强化，强化幅度在20HU左右，说明结节里面的实性成分有较多的血供。但邹爷爷还是不太愿意接受自己得了肺癌的事实。
但是病情刻不容缓，杨光钊主任医师为他焦急，耐心地解释：“这个结节有恶性的表现，当然CT不是诊断的‘金标准’。建议你做一个胸部穿刺取点组织检查一下，这个是最准确的。”

在专家和家人反复劝导下，邹爷爷最后终于点头答应做肺结节穿刺活检。不出所料，穿刺病理结果显示为：(右上肺)腺癌。最后，邹爷爷不得不接受事实，老老实实做了右肺上叶肺癌根治切除术。由于发现比较早，术后无需进行放疗和化疗。
术后，邹爷爷每年来定期复查，生活正常，一切都很好。
这些人建议做胸部CT筛查
肺癌是目前世界上发病率和死亡率最高的恶性肿瘤之一，但早期肿瘤的唯一症状就是没有任何症状，如果是出现了症状，肿瘤一般已经处于晚期。
浙江省立同德医院放射科主任杨光钊主任医师介绍，肺癌的高发年龄为45~65岁，对于非高危人群，也最好在这个年龄段每年进行一次肺部CT筛查。
要重视年度常规体检，筛查肺部问题要做胸部CT。胸片检查由于分辨力的问题和肋骨、锁骨的遮挡以及心脏的掩盖等，只能看到较大的病灶，一些很小的、特殊部位的病灶看不到，只有通过胸部CT才能被发现。
他建议40岁以上、特别是有以下一项高危因素的人群，每年接受一次筛查：
1. 吸烟≥20包/年，包括戒烟时间不足15年者；
2. 被动吸烟者；
3. 职业暴露史（石棉、铀、铍等)；
4. 恶性肿瘤病史或家族肺癌史；
5. 慢性阻塞性肺病或弥漫性纤维化肺病史。
橙柿互动·都市快报采访人员张煜锌
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