儿童远视眼怎么恢复视力矫正,远视眼治疗能恢复到正常视力?( 二 )


治疗措施
要做的检查
1、视力检查;弱视的治疗
2、屈光检查;3、斜视检查;4、固视性质检查;5、外眼及眼底检查;6、双眼单视检查;7、视网膜对应检查;8、融合功能检查;9、立体视觉检查;10、对比敏感度;11、P-VEP和P-ERG;12、全视野或半视野刺激多导视觉诱发电位地形图 。
要做的治疗
中医采用内科推拿、经络穴位治疗弱视,效果较好 。除此之外,根据弱视程度和注视性质的不同,可选择不同的治疗方法如下:一、中心注视性弱视传统治疗通常在矫正屈光的前提下采用遮盖健眼的遮盖法(conventional occ-iusion),强迫弱视眼注视,并结合精细目力作业如:在家做些描图、穿针、穿珠子等训练,以促进视力提高 。而随着技术的进步通常采用多媒体网络视觉训练 。二、旁中心注视弱视各家意见不同,有些学者主张仍用主导眼遮盖法,认为弱视眼经强迫作注视眼后能自动改变旁中心注视为中心注视,并增进视力 。亦有学者主张手术前宜先使旁中心注视转变为中心注视 。才能在术后保持正视位,采用的方法有:1、增视疗法采用有闪光装置的后像镜,以强光束照射黄斑以外的视网膜(假黄斑),闪光刺激前以镜中直径为3度或5度的黑色圆点遮住黄斑区,不使黄斑受强光照射,然后嘱病人看白色屏幕上黑色“+”的中心点,待产生负后像,即见一照亮的中心被一暗圈围绕着,借以训练正常黄斑注视功能,经多次治疗后,将旁中心注视转变为中心凹注视,以达到增视的目的 。治疗期间弱视眼必须遮盖,直到中心凹注视重新建立,待视力增至0.6~0.7时,可用同视机进行双眼视训练或手术矫正眼位后进行训练 。2、光栅刺激疗法不同空间频率的黑白条纹或手术矫正眼位后进行训练 。刺激治疗机,最容易使视觉神经轴突得到活化 。刺激治疗机有一个旋转的光栅,上方置一块透明图案板,让患儿遮闭健眼在描绘趣味图案的过程中接受背景潜在的光栅刺激,使视兴奋,达到治疗效果,治疗后不必遮盖健眼 。3、红色滤光片疗法由于典斑区锥状细胞对红光较敏感,因此在弱视眼镜上加一红色滤光胶片(波长620~760mm),同时遮盖主导眼,能促使旁中心注视转变为中心凹注视,当注视性质转变后,可取消红胶片,继续用传统遮盖法治疗 。游走性和黄斑旁注视眼用红胶片疗法尤为适宜 。
治疗方法
第一步 矫正屈光不正弱视患者如存在近视,远视或散光等屈光不正,首先要配戴光学矫正眼镜,并要坚持配镜 。第二步 适度遮盖健眼适度遮盖健眼可消除优势眼对弱视眼镜的抑制作用,强迫锻炼弱视眼. 。
四压抑疗法penalization
1958年Psandl和Pouliquen分别介绍此法 。治疗原则是利用光学及药物方法减弱主导眼视力,同时促进弱视眼的功能,因无需遮盖,患儿容易接受,常使用的方法有下列数种:1、抑制主导眼看近:方法是主导眼每日滴1%阿托品,戴矫正镜片,弱视眼戴过矫+2.00D镜片,迫使弱视眼单独进行阅读或做近工作,适用于严重弱视,有或无旁中心注视者 。2、抑制主导眼看远:方法是主导眼每日滴1%阿托品,戴过矫+3.00D镜片,只能看近,弱视眼戴矫正镜片,迫使单独看远,适用于轻度弱视或防止弱视复发及治疗异常视网膜对应 。3、选择性压抑:方法是主导眼点阿托品,戴矫正镜片,弱视眼给过度矫正+2.00D,采用双光镜片,促使看近并消除调节性内斜视,适应症是弱视已基本纠正,但有调节性集合过程看近时有内斜者 。4、交替压抑:方法是配二付眼镜,一融使右眼过矫+3.00D,另一副使左眼过矫+3.00D,不滴阿托品药水,每日交替换戴眼镜,适应症为双眼视力已基本相等,但异常网膜对应尚未纠正者;或因某种原因暂不能进行手术者,对年幼儿童斜视初期可预防弱视和发生异常网膜对应 。