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狼疮肾1．血尿和域蛋白尿患者不伴水肿和高血压，仅有轻至中度蛋白尿和域血尿 。2．肾炎综合徵常伴水肿或高血压，蛋白尿和血尿 。急性起病者的临床表现类似急性肾炎，可伴肾功能损害 。部分病例起病急骤，肾功能急剧恶化，短期内进展为肾功能衰竭，临床上呈急进行肾炎经过，如无积极有效治疗，病死率极高 。也有部分病例起病时可无肾功能损害，尿改变也不显着，但经过几年逐渐发展为慢性肾功能衰竭 。形成原因狼疮肾1、狼疮肾的发病基础——免疫紊乱包括狼疮肾患者本身的机体免疫耐受异常、B细胞功能亢进、T细胞功能异常以及细胞因子异常 。2、狼疮肾的发病环节——免疫複合物沉积狼疮肾发病过程中，将会产生多种自身组织包括细胞核、细胞膜、细胞浆以及各种组织成分的自身抗体 。其中，抗核抗体(ANA)最为重要，它对系统性红斑狼疮的发病、诊断和病情都起到了关键的作用 。系统性红斑狼疮并发肾脏病变时，患者体内将有抗原抗体免疫複合物及原为免疫複合物沉积于肾小球，从而引起肾脏的功能损害，即为狼疮性肾炎 。治疗措施狼疮肾根据病情发展的不同，可分为以下几种治疗狼疮肾的措施 。一、狼疮肾的治疗基于临床表现、实验室和肾活检资料 。对于轻症系统性红斑狼疮（如仅有皮疹、低热或关节症状等）和免疫血清学检查异常，若尿检正常、肾活检显示肾小球正常或轻微病变者，酌情用非甾体类抗炎药改善症状，一般无需用糖皮质激素或细胞毒药物，密切追蹤病情变化；若尿检异常、肾活检显示肾小球局灶节段性系膜增生伴有节段性坏死、新月体形成及局灶性肾小球硬化者，用中、小剂量糖皮质激素（如强的松20～40mg/d），酌情加用细胞毒药物或雷公藤製剂 。
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狼疮肾讲座二、重型系统性红斑狼疮（如高热、关节痛、无力或病变迅速累及浆膜、心、肺、肝、造血器官和其它脏器组织）伴急性肾炎综合徵或急进性肾炎综合徵，肾活检显示瀰漫增生性肾小球肾炎或新月体性肾炎，肾功能进行性减退时，应给予标準激素治疗加CTX冲击治疗；或甲基强的松龙冲击治疗，每日1.0g，静点3～5日为一疗程，继以中等剂量的强的松维持，必要时7～10天后可重複一次，一般不超过3个疗程 。当上述方法效果欠佳或病情较重时，可考虑血浆置换疗法；不能用CTX者可试用环胞霉素A、霉酚酸酯等 。伴有急性严重肾功能不全、严重高血容量、心力衰竭时应紧急透析，使其渡过危险期，为药物治疗创造条件和争得时间 。三、表现为无症状蛋白尿（尿蛋白2g/24h）者可用糖皮质激素，酌情加用细胞毒药物，雷公藤製剂与强的松合用亦有一定疗效；表现为无症状血尿者，可用雷公藤製剂（常规剂量或双倍剂量）或CTX治疗 。有条件者最好根据肾脏病理类型选择用药 。四、呈肾病综合徵者，但尿中红细胞不多，肾功能稳定，或肾活检显示膜型狼疮肾，应首选强的松0.8～1.0mg/kg.d，若2～4周后效果不佳时，加用CTX，若伴有肾功能减退，严重高血压，肾活检显示肾小球增生明显或发生病理类型转变时，则应给予标準激素治疗加CTX冲击治疗 。五、对于固定不变的蛋白尿而无系统性红斑狼疮表现者、或氮质血症而肾脏病理以慢性病变为主者，一般不要长期用强的松和细胞毒类药物治疗 。六、终末期狼疮肾按慢性肾衰处理 。七、一般治疗：包括休息、饮食、利尿、降血压、抗凝和防治各种併发症等，应根据患者的病情参考原发性肾小球疾病的治疗 。八、中医中药辨证施治可提高疗效、减少症状和减少西药的副作用 。中医分类中医治疗从整体全局着手，根据狼疮肾的病因进行彻底治疗 。一般来说对于中医治疗狼疮肾主要分为五种类型，即热毒炽盛型、阴虚内热型、肝肾阴虚型、脾肾阳虚型、气阴两虚型 。热毒炽盛型狼疮（1）热毒炽盛型狼疮肾患者的主症是：发热持续不退，或状热口渴而喜冷饮躁扰不安，甚则神昏谵语，面部对称性红斑，色泽鲜红或皮下红斑，关节疼痛，伴双下肢浮肿，或血尿，尿浊，腰痛，大便乾结，舌质红或紫暗，苔薄黄，脉数而细 。本型多见于狼疮肾的急性发作期 。中医治疗炽盛型狼疮肾的重点为：清热解毒，凉血散痹 。阴虚内热型狼疮（2）阴虚内热型狼疮肾患者的主症是：面颧潮红、发斑，腰膝酸软或疼痛，头晕目眩，低热，口乾咽燥，五心烦热，潮热，盗汗，溲赤便乾，舌红少苔或光剥，脉细数 。本型多见于狼疮肾的亚急性期或轻度活动期 。中医治疗阴虚内热型狼疮肾的重点为：滋阴清热 。肝肾阴虚型狼疮（3）肝肾阴虚型狼疮肾患者的主症是：面部红斑色泽不鲜，头晕目眩，视物昏花，筋脉拘急，爪甲乾枯，急躁易怒，腰膝酸软，男子遗精或女子经少、闭经或月经过多，五心烦热，潮热盗汗，失眠多梦，口乾咽燥，持续低热，腹部胀满，尿短赤或混浊如脂膏，甚则见发脱齿摇 。舌红少苔或光剥，脉弦细数 。本症多见于狼疮肾的缓解期、慢性炎症期、稳定期或部分的隐匿性肾炎期 。中医治疗肝肾阴虚型狼疮肾的重点是滋补肝肾 。脾肾阳虚型狼疮（4）脾肾阳虚型狼疮肾患者主症是：两颧红斑色暗，面色不华，头晕目眩，畏寒肢冷，气短懒言，食少便溏，四肢乏力沉重疼痛，腰膝酸软或腰膝冷痛，小便不利，白浊日久不愈，肢体浮肿，男子阳痿，女子月经不调，舌体胖边有齿痕，舌质紫暗或红，或舌质淡，苔薄白，脉沉细无力 。本型多见于肾病综合徵型 。中医治疗脾肾阳虚型狼疮肾的重点是：温补脾肾，淡渗利水 。气阴两虚型狼疮（5）气阴两虚型狼疮肾患者主症是：神疲体倦，心悸气短，少气懒言，自汗盗汗，头晕耳鸣，口乾咽燥，五心烦热，脉细数 。本型多见于经标準疗程的激素治疗后，疾病基本不活动，身体较虚弱者 。中医治疗气阴两虚型狼疮肾的重点是：益气滋阴 。饮食调理1.冬瓜青蛙梗米粥原料：冬瓜（带皮）200克、青蛙肉100克、梗米100克 。製法：将冬瓜，青蛙肉切成块与梗米一起下锅用文火煲烂 。食疗功效：冬瓜性味甘凉，能清热止渴，利水消肿解毒：青蛙肉性味甘凉，能清热解毒，补虚滋阴，利水消肿：梗米性味平甘，有键脾和胃作用，此食疗方有清热解毒、消肿除湿利尿作用 。适用于系统性红斑狼疮热毒炽盛型病人，对急性发作者或伴有继发感染者效 。