手外科围手术期护理( 二 ) _生活百科

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第一节臂丛神经的分支一、锁骨上分支1.胸长神经起自颈5～7神经根，经臂丛后方进入腋窝，沿前锯肌表面伴随胸外侧血管下降，支配此肌。2.肩胛背神经起自颈5或颈4神经根，发出后穿过中斜角肌，向后下走行，于肩胛骨内缘和脊柱间、肩胛提肌和菱形肌深面，与肩胛背血管伴行，并支配此两肌。3.肩胛上神经起自臂丛的上乾，向外后下走行，与肩胛上血管伴行，经肩胛切迹进入冈上窝，再绕肩胛冈外缘进入冈下窝，支配冈上、冈下肌和肩关节。二、锁骨下分支1.胸外侧神经起自外侧束，在腋动静脉前，向内下走行，穿锁胸筋膜，走行于胸大肌深面支配此肌。同时发出一小支与胸内侧神经形成攀支配胸大肌、胸小肌。2.胸内侧神经起自内侧束，在腋动静脉间，向内下走行，与胸外侧神经一支形成攀支，走行于胸小肌深面支配此肌，部分穿过或绕过胸小肌下缘，支配胸大肌。3.肩胛下神经分为上、下两支发自后束，沿肩胛下肌前面下降支配肩胛下肌和大圆肌。4.胸背神经起自后束，沿肩胛骨外侧缘、肩胛下血管及分支胸背血管下降，走行于背阔肌深面，支配该肌。5.腋神经在腋窝发自臂丛后束，走行于肩胛下肌前面，穿四边孔，与旋肱后血管伴行，绕肱骨外科颈至三角肌深面。分肌支配皮支，肌支支配三角肌和小圆肌。皮支（臂外侧上皮神经）由三角肌后缘及肌间穿出，分布于肩部和臂外侧上部的皮肤。6.肌皮神经在腋窝于胸小肌下缘起自臂丛外侧束髮出后斜穿喙肱肌，经肱二头肌和肱肌间下降，发出肌支支配这3块肌。其在肘关节稍上方穿出深筋膜延续为前臂外侧皮神经，分布于前臂外侧的皮肤。7.正中神经由分别源自内、外侧束的两个根在下行时汇合形成，在上臂沿肱二头肌内侧沟下行，跨过肱动脉并与之伴行。