顾伯华( 二 )


顾伯华

文章插图
作品早在六十年代已治癒了不少胸腹壁窦道,近几年来又治癒了直肠癌手术后并发会阴部窦道,最深的窦道长18厘米 。其方法是先用五五丹或千金散蘸在药线上,按瘘管深浅插入管中,每天换药1-2次,到脓液减少而稠厚时,可改用七三丹或二宝丹引流 。当取出药线时,伤口先有少量脓液流出,接着流出粘稠黄色液体如刨花水样,用棉花蘸之能拉成一条丝状者,改用生肌散收口,并加压固定 。多年来,顾氏对外科常用成药,进行了改革,如把小金丹改成小金片;醒消丸改成新消片;六神丸改为解毒消炎丸,又改为六应丸.创立新药清解片、复黄片、痔宁等 。这些成药,均按新的方法製成 。节约了药材,提高了疗效,方便了病人 。科技成果顾氏对浆细胞性乳腺炎形成瘘管的治疗,获得上海市卫生局科技成果一等奖;根据古方结合临床实践,创製的锦红新片、六应丸获得上海重大科技成果奖 。从医医案蛇头疔案顾伯华着作曹×,男,21岁 。初诊:1984年9月17日 。主诉:右手中指蛇头疔症起半月,曾在外院作局部切开术三次,庆大霉素肌注,并拔除指甲 。X线摄片示:右手中指软组织炎症波及骨质,以药线探查疮口,有骨破坏的粗糙感,并有稀薄黑污脓液自疮口溢出,西医诊为脓性指头炎合併指骨髓炎 。
顾伯华

文章插图
顾伯华诊查:手指肿胀疼痛,苔黄腻、质红,脉弦滑 。辨证:症属疔毒火盛,蕴郁日久,致损筋蚀骨,俗名蛇头疔 。治法:治拟清热消肿解毒,并需待死骨脱落后方能收口 。内服方:紫花地丁30g野菊花6g半枝莲15g银花9g连翘9g草河车9g生地15g伸筋草9g丝瓜络6g角针9g生甘草3g外治方:二宝丹药线引流,外敷金黄膏 。7帖 。二诊:经药线引流后,脓液排出畅达,手指肿痛减轻 。X线摄片示:右中指远节指骨可见骨质破坏,基底部可见骨折片 。苔薄润,舌尖红,脉濡数(84次/分),再拟清解托毒 。内服方:紫花地丁30g野菊花6g半枝莲15g赤芍9g忍冬藤15g丹皮9g草河车9g生地15g伸筋草9g丝瓜络6g皂角针9g生甘草3g外治方:以纹式钳自疮口处钳出末节指骨死骨,骨体如虫蚀状蛀空 。外敷红油膏、九一丹 。1周后疮口痊癒而出院 。按:顾氏认为:蛇头疔七至十日最易损筋蚀骨 。这是因为疔毒火盛,外不得清泄,则内可损筋蚀骨 。参考现代人体解剖,手指末节为封闭结构,一旦为炎症侵袭,肿胀压迫营养指骨的血管,引起指骨缺血坏死 。说明顾氏经验是有科学依据的 。亦提示我们在治疗该疾时应及早控制炎症和注意切开引流以避免指骨的破坏 。经验验方芩连消毒饮顾伯华组成:黄芩10g黄连6g生山栀10g制川大黄9g野菊花10g半枝莲10g银花12g赤芍9g连翘15g紫花地丁15g生甘草6g 功能:清热凉血,解毒护心 。主治:颜面疔疮,手足疔疮,红丝疔 。方解:本方以《外科正宗》方“七星剑”与《医宗金鑒>方“五味消毒饮”、《外台秘要》方“黄连解毒汤”化裁製方 。芩连消毒饮以芩连为君,直折上焦心火,银花合野菊花为治疔之圣药,连翘清上焦诸热,解毒疗疮,紫地丁入心肝二经,凉血解毒,清热消肿 。合半枝莲消解疔毒,力专功宏 。加减运用:颜面疔疮每易动风,野菊花合草河车、僵蚕,有入肝经、熄肝风之功;脓成者加苍耳子、桔梗、角针透脓泄毒;邪热伤阴者,去芩连苦寒,加沙参、麦冬、芦根甘寒清热;神识昏糊加神犀丹一粒沖服,紫雪散4.5g分3次吞服,或安宫牛黄丸2粒,分2次化服;热毒炽盛加广犀角15g,鲜生地60g凉血解毒;咳吐痰血者,加象贝母、天花粉、藕节炭、鲜茅根;高热痉厥加羚羊角粉、钩藤、龙齿 。疔疮外治可用外科蟾酥丸磨散醋调,围敷于疔头四周,箍围聚毒,疔头上置放药制苍耳子虫并用千锤膏覆盖,疮头溃后外用二宝丹药线引毒外泄 。护理及注意:疔疮初起,不能切开及针挑,也不能妄加挤压,不然可能造成疔毒扩散走黄 。疔疮病发有全身症状时宜卧床休息,饮食忌荤腥发物及甜腻食品,更忌饮酒及辛辣 。应多饮水、瓜汁、菊花露等 。患部应防护,避免碰跌损伤而致毒邪扩散入营 。凉血清肺饮组成:生地15g玄参12g川石斛12g生石膏30g寒水石12g白花蛇舌草30g桑白皮12g黄芩9g生山楂15g虎杖15g生甘草3g主治:脂溢性皮炎,痤疮,酒齄鼻 。用法先将上药用水浸泡30分钟,再煎煮30分钟,每剂煎2次,将2次煎出的药液混合 。每日1帖,分2次服 。2周为一个疗程,根据症情可以连续用三四个疗程 。方解:上述病症好发于青春发育期男女和成年后的男子,现代医学认为多与激素紊乱有关 。从中医辨证来看,患者多表现阴虚湿热,故本方投以生地、玄参、石斛、生石膏、白花蛇舌草等以养阴清热;山楂一味,取其清除肠胃湿热积滞作用 。加减运用病者皮疹糜烂及伴油腻性脱屑者 。加茵陈15g 。生米仁15g,鼻翼潮红者 。加制大黄9g苦参片15g;皮损呈结节囊肿,加益母草15g莪术12g以活血化瘀;大便乾结者加全瓜蒌12g枳壳9g 。护理及注意在服用此方治疗的同时,在饮食上忌食辛辣,少食油腻和甜食,多食蔬菜和水果,保持大便通畅 。局部经常用温水硫黄肥皂洗涤,也是防治的重要环节 。