Rh阴性血( 二 )


Rh阴性血

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外籍人士在採血车上献血志愿者联盟上海将成立Rh阴性稀有血型、A型血无偿献血志愿者联盟 。东方人Rh阴性血型非常稀有,在中国汉族人群中的比例仅为0.2%至0.4%,其中AB型Rh阴性个体甚至不到万分之一 。据上海市血液管理办公室统计,上海每年需要Rh阴性血2000人份,到2012年临床上Rh阴性血液需求量得不到及时满足 。另外,由于临床用血中A型血使用较多,占35%,而相关血型在库存中的分布一般为A、B、O型各占30%,AB型占10% 。这一状况积累一段时间后,如果在採集上不能及时补充调整,就会造成A型血的周期性、暂时性紧缺 。2008年来,上海市一直活跃着Rh阴性、A型血的爱心志愿者,他们伸出援助之手挽留住了众多患者的生命 。因此,成立Rh阴性稀有血型、A型血无偿献血志愿者联盟,建立健全沟通联络机制,对于确保临床用血具有重要意义 。详细介绍Rh阴性血型是Rh血型系统的一种 。人们大多知道血型有四种类型,即A型、B型、O型、AB型,它们都属于ABO血型系统 。其实,血型不止这四种,而是有数十种类型或系统,庞大複杂 。由于A型、B型、O型、AB型以外的血型抗原性大都不强,所以临床医学家认为,除上述四种血型外,再加上Rh血型系统是临床上套用最广也最为重要的血型 。Rh(-)是隐性基因 。当Rh(+)的父母将有Rh(-)基因同时遗传给子代,其子一代即表现为Rh(-),双亲有一人是Rh(-)时,其子女为Rh(-)的机会增大,反之机会减少 。无论是Rh(-)者还是Rh(+)者其差别仅仅是血型的不同,都属健康人群 。但Rh(-)者遇到特殊时其临床意义不容忽视,如连续两胎母婴Rh血型不合的妊娠,很可能导致胎儿的严重伤害;又如有输血、人流等免疫史的病人再次输入Rh(+)血时,可能产生强烈的溶血性输血反应 。名称由来:Rh血型Rh是恆河猴(Rhesus Macacus)外文名称的头两个字母 。兰德斯坦纳等科学家在1940年做动物实验时,发现恆河猴和多数人体内的红细胞上存在Rh血型的抗原物质,故而命名的 。种类Rh阴型血又可分为:Rh阴性A型,Rh阴性B型,Rh阴性O型和Rh阴性AB型 。在中国,汉民族和其它少数民族,Rh阴型血的人约占0.34% 。(而在外国,RH血型比较多)其中Rh阴性A型血的人约占0.102%;Rh阴性B型血的人约占0.102%;Rh阴性O型血的人约占0.102%;Rh阴性AB型血的人则约占0.034% 。特点在中国,99%以上Rh血型者属阳性,所以,输血时因Rh血型不合而发生溶血反应的情况较少见 。但是较少见不等于没有 。如果Rh阴性血型的受血者输了Rh阳性血型的血液,就会引起免疫溶血反应 。正确的做法应该是受血者和供血者的血型要一样,即都是Rh阴性血型 。Rh阴性血型与A、B、O、AB血型不同,后者血型的人群分布较为平均,几种血型的血源都容易寻找到 。而Rh阴性血型是一种稀有血型,仅占ABO血型者的不到1% 。据了解,在某市参加献血的300万人中,属于Rh阴性血型者仅有3300人 。而临床手术患者中出现Rh阴性的几率是5~7/1000 。相比之下,Rh阴性血型的血液就十分珍贵了 。但是,少数民族有RH阴性血的人较多 。在中国人群中,苗族是Rh-阴性血比例最多的民族,达百分之十三,新疆维吾尔等少数民族Rh(-)的分布为百分之五;蒙古族人百分之一;汉族人所占的比例极少,仅占千分之三,属稀有血型,如果同时考虑ABO和Rh血型系统,在汉族人群中寻找AB型Rh(-)同型人的机会不到万分之三,十分罕见 。输血介绍血型是根据红细胞膜结构上含糖蛋白的血型抗原不同而测定出来的 。不一样的血型是不能随便相互输血的 。举例来说,B型血的人的红细胞中除有B抗原外,还含有抗A型血的A抗体,它能与具有A型血抗原的红细胞起免疫凝集反应 。若误将A型供血者的血输给B型受血者,A型红细胞上的A抗原就会与B型受血者的A抗体起免疫反应,使A型血红细胞发生凝集而引起溶血反应,这是十分危险的 。为了避免免疫和溶血反应,供血者和受血者血型要相同 。输血安全一般情况下Rh阴性者不能接受Rh阳性者血液,因为Rh阳性血液中的抗原将刺激Rh阴性人体产生Rh抗体 。如果再次输入Rh阳性血液,即可导致溶血性输血反应 。但是,Rh阳性者可以接受Rh阴性者的血液 。注意事项:(一)在紧急输血时,Rh阴性的病人可以输给同样A、B、O、Rh阳性血液做为应急之用 。在这种情形之下,病人可对RhD产生致敏感性,但是立即的溶血性反应的危险性是非常少的 。(二)若Rh阴性受血者没有相同血型的血可用,O型Rh阴性的红血球是可以的选择 。(三)Rh阴性的血浆只要与受血者的红血球合血试验相合,可任意给Rh阳性的病人输用 。(四)Rh抗原亦不存在血小板表面,输血小板时可取用含红血球在0.4毫升以下的製品输给Rh阴性的病人 。(五)Rh阴性母亲的Rh阳性新生儿黄疸需要换血时,亦可使用Rh阳性的血球替代(其在母体吸收到的抗D抗体,在换血过程中会被移走大部分,因而不致造成进一步的影响) 。(六)每个病人在输血前都会做抗体筛检试验,有抗D抗体出现者(三十万分之一),最好是输Rh阴性的血球,但在紧急情况下,亦可输Rh阳性血 。