亚斯伯格症候群( 二 )

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爱因斯坦被认为是亚斯伯格症患者主要问题患阿斯伯格综合症的人和许多的健全者一样，或是更加强烈的对于感情进行反应，对于什幺而反应则是时常不同。他们所欠缺和发展迟缓的是“理解他人的情绪”，和将自己的感情状态用肢体语言及表情的细微差异等传达给他人的能力。多数亚斯伯格的人会觉得被他们周围的世界不能理解地背离了。例如老师问患阿斯伯格综合症的孩子（对于作业忘了的事进行询问的意思）“狗把你的作业吃掉了吗?”的话，那个孩子会因为不能理解老师的提问而保持沉默，并会认为老师有养狗、而且狗会吃纸。也就是无法理解老师从表情与声音的声调中暗喻了的意思。老师也许会认为这个孩子充满傲慢的恶意，进行反抗，感到挫折而走开也说不定。而那位孩子在当场会感到着发生什幺奇怪的事与挫折，而在那不发一语站着不动。教学上的适应对于课室内的亚氏症学生，教育心理学家通常都会建议让学生在升级或转换课室时，让教师儘可能安排相熟的同学一起坐；而在教师编排方面，亦儘可能沿用原来的教师团体。亚斯博格症亚斯博格症是发展性障碍 (Pervasive developmental disorders) 中的一种，如同自闭症也是其中之一，早年亚斯博格症被认定是自闭症中的一种类型，但现今已被确认是与自闭症有所区隔。除了两者心智慧型力是主要的差异之外，自闭症者趋向低于一般智慧型水平而亚斯博格症者则有一般或高于一般的智慧型水平。诊断当今最权威的诊断标準应是来自世界卫生组织(World Health Organization)的《国际疾病分类》第十版(the tenth edition of the International Classification of Diseases)，以及美国精神医学会(American Psychiatric Association)的《精神疾病的诊断与统计》第四版以(the fourth edition of Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders)

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牛顿被认为是亚斯伯格症患者依据「诊断与统计」(APA，1994)，亚斯博格症的诊断标準如下：在社会互动方面，呈现质性的缺陷，并且至少出现下列两项：各种非语言行为的使用有明显的缺陷，如：视觉接触、脸部表情、人际互动手势。无法发展出符合其发展水平的同侪关係。缺乏主动寻求与他人分享快乐、兴趣、或成就，如：不会拿自己感兴趣的东西给别人看或指出来。缺乏人际的或情绪的互动关係。在行为、兴趣和活动方面，呈现偏狭的、重複的和刻板的模式，并且至少出现下列一项：全神贯注于一个或一个以上的刻板的和偏狭的兴趣，其强度和焦点均属异常。僵化固执于特定的、无意义的常规或仪式。做出刻板而重複的动作，如：晃动或扭动手掌、複杂的全身动作。持续专注于物品的某些部分。在人际的、执业的或其它重要的能力方面，呈现显着的缺陷。在语言发展方面，没有临床上显着的迟缓现象，如：两岁前能使用单字，三岁前能使用词组沟通。

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莫扎特被认为是亚斯伯格症患者在认知发展、适龄的自理能力、适应行为和儿童时期对环境的好奇心方面，均没有临床上显着的迟缓现象。世界卫生组织(World Health Organization)的《国际疾病分类》第十版(the tenth edition of the International Classification of Diseases)中区分自闭症与亚斯博格症在于亚斯博格症没有语言和认知发展方面的迟缓现象。出现率Fobomne,E. 估计盛行率约在万分之二到二点五之间；美国一项对新泽西洲及特定小区的研究，则显示此症的盛行率约为万分之三左右。(何善欣译，民 94： 5) 并常见于男生，出现率约为女生的八倍(何东樨，民91) 。) Safra, 2001指出瑞典的盛行率约为千分之七而O’Neil, 1999指出在美国的出现率约为千分之二(引自何东西，民91)，近年的研究显示，每千名7-16岁的儿童中，约有3.6至7.1位为亚斯博格症（Gillberg and Gillberg，1995），较自闭症患者为多（大约每一万名出生的新生儿中，有7-16位为自闭症患者）。(张学岑，民94) 。亚斯博格症病患的男女比例约在10-15：1，以男性居多。因此，可推估25班以下的国小校，全校极有可能有4至7位亚斯伯格症学童。认知能力亚斯伯格症都有正常或优于正常表现的智力水平 (APA, 2000; Attwood, 1988)，针对自闭症及亚斯伯格症在魏氏智力测验 (Wechsler Intelligences Scales) 的表现分析上已有许多深入的研究，文献中也发现亚斯伯格症者语文智商 (Verbal IQs)普遍高于作业智商 (Performance IQs)，而自闭症者却较常作业智商高于语文智商。在个别分测验的表现上，亚斯伯格症者在(Information) (Similarities) (Vocabulary) (Comprehension)等分测验上表现较佳，却在 (Arithemetic) (Coding) (Object Assembley)等分测验上表现较弱，但自闭症者则总是在(Block Design) 表现最好 (Lovecky,2005)。这个发现无疑的是将长期以来亚斯伯格症与自闭症之间的模糊地带做了最清楚的划分。同时也预告了亚斯伯格症的天才会异于自闭症奇才的表现。一项研究结果显示语文智商和操作智商并无显着的差异，但他们普遍于图形设计分测验上有较佳的分数，代表有较佳的视动空间统整能力，但符号替代较差代表受试者较有视动协调的问题，理解的分测验也较低，代表社会判断力较弱 ( Myles , Simpson 1998) 。语言能力亚斯博格症的最主要语言障碍是在于非语言的沟通(Nonverbal communication)障碍，相较于自闭症的语言障碍，多数的亚斯博格症虽是没有语言发展的障碍，虽约百分之五十有发展迟缓的现象，但最迟五岁之前，大致上都有流利的表达(何善欣译，民 94) 。再与一般儿童的发展历程相较，亚斯博格症儿童开始说话的能力常先于走路的能力 (何东樨，民91)，虽然没有语言发展的障碍，但语言的表现仍有其特殊性，特殊的问题主要集中于语意(semantics)及语用(pragmatiaics)的部份。吉尔伯格(1988)在其诊断标準指出下列五项特质中，应出现至少三项，分述如下： 1、发展迟缓2、奇怪、特别的腔调3、正式、学究式的言词4、奇怪、特别的腔调5、理解方面的困扰，对言下之一或表面涵义的误解亚斯博格症发音正确，认得许多辞彙，但沟通技巧通常较为怪异。这样的结果是，许多亚斯博格症病童无法在人际互动上使用正确的语言来表达自己。例如，亚斯博格症病童可能会有下列的情况：把同一句话重複许多遍巨细靡遗的描述一些常人可能不感兴趣的事物无法持续一般社交性的谈话说话时喜欢用冗长的句子或过度做作（如使用很标準的发音）说话时，无法拿捏与人谈话的适当距离（如：太过靠近人说话）说话时缺乏目光的接触或面无表情及不会察言观色，了解别人使用的肢体语言。譬如，亚斯博格症的病童可能会一步入教室，就滔滔不绝地告诉第一个遇见的同学他新买的百科全书内容。但第一位同学不耐烦的离去后，亚斯博格症病童不以为意，转头与下一位正在邻近的同学继续描述百科全书的内容。亚斯伯格症的学业亚斯伯格医生髮现他的病人中大多在阅读、书写及数学计算上表现较弱，而后也有些研究映证发现许多亚斯伯格症学童在阅读、拼字上的确有困难 (Gross, 1994 ; Wing 1981 )，例外者则是多因为他们的兴趣与学科主题正好吻合。在之后研究中也显示，亚斯伯格症学童并没有在某项特定的学科上有普遍性的优势或弱势 ( Gross, 1994 ) 。在由Grisworld领导的研究中发现，他们在语言中相对优势是口语表达及阅读理解；比较弱势为听力理解。然而，但同时却有相当的比例亚斯伯格症学童在阅读、拼字和数字方面有超强的能力，记忆力的表现也是非常的突出，这些也可推论是由于兴趣而投入执拙的学习所致。除此之外，在学习优势上亚斯伯格症者易于理解事实性的资料（Church, Alisanski, &Amanullah, 2000），但相对的理解抽象数据、暗喻、成语和语言比喻等则较常面临困难。许多的亚斯伯格症者在动作上较为笨拙 ( Attwood, 1998 ) 且知觉统整困难以致于经由嗅觉、视觉、听觉、味觉、触觉或前庭等而来的讯息处理困难 (Myles, & Orr, 2000 )。也因此，他们在美劳或体育的学科上较会面临困难。也可推论，同样的困难也有可能显现于阅读或书写上。社会能力语言无疑的是人类社会中沟通彼此，交流情感的最重要的工具。我们是存在于一个语言的世界中( Fromkin; Rodman,1988)，无论是对谈或是思考皆是靠着语言来运作，有时甚至需藉由非语言的线索来辅助对语言的理解如：手势及脸部表情等来传递讯息等。对一般的孩童来说，由于社会认知 (Social cognition) 能力的自然发展，也因此能察觉各种情境中的因果关係，社交技巧 (Social Skill) 也在成长过程历经无数次的练习，渐渐培养出合宜模式。然而，亚斯伯格症虽然在语言发展上并无迟缓的现象，但在社会认知及社交技巧确实有发展上的障碍。亚斯伯格症者能从事例行性的社会互动如打招呼，但却是很差的随机社会学习者无法从事广泛性的互动或相互的人际关係。社会案例据说比尔盖茨患有这种病症。