一个人喝了半瓶敌敌畏,两个小时没发现,有可能死亡吗( 五 )


特效解毒药物的剂量和用法:均应早期、足量应用 , 并根据病情变化适量增减 , 治疗期间 , 应监测红细胞胆碱酯酶活性 , <30%时 , 必须联合用药 。以下剂量和用法可作参考:
(1)轻度中毒:阿托品每次1~2mg,小儿0.02~0.03mg/kg , 口服或肌注;或用氯磷定每次15mg/kg , 肌注;或解磷定每次10~15mg/kg , 加于5%~25%葡萄糖溶液20ml静脉缓慢注射 。必要时 , 阿托品或后二者之一均可于重复 , 至症状消失为止 。
(2)中度中毒:应以阿托品与胆碱酯酶复能剂合用 , 阿托品剂量为每次2~5mg , 小儿0.03~0.05mg/kg , 每10~30分钟肌内或静脉注射1次 。氯磷定或解磷定剂量为每次15~30mg/kg , 静脉注射 。每2~4小时可重复1次(剂量减半) , 症状好转后 , 逐渐减少药量及延长用药间隔时间 。胆碱酯酶复能剂对谷硫磷和二嗪农等无效 , 治疗则以阿托品为主 , 剂量为每次0.03~0.05mg/kg , 15~30分钟1次 , 至病情好转后逐渐减量 , 并延长间隔时间 。
(3)重度中毒:应用阿托品每次5~10mg , 小儿0.05~0.1mg/kg , 静脉注射 。特别对危重病人 , 开始应大量突击使用阿托品以挽救生命 , 首次可用0.1~0.2mg/kg , 静脉注射 , 每5~10分钟一次 , 以后改为每次0.05~0.1mg/kg(按首次半量) , 10~20分钟1次 , 至瞳孔散大 , 肺部罗音消退或意识恢复时 , 减量并延长注射时间 。同时静注氯磷定或解磷定(每次30mg/kg) 。如症状无好转 , 可于半小时后重复1次 , 剂量减半或20mg/kg;以后视病情需要 , 可每2~4小时1次或改为静脉点滴 , 每小时0.4g 。如病情好转 , 逐渐减少阿托品及胆碱酯酶复能剂的用量 , 延长用药间隔时间 , 并酌情考虑停止注射(病情好转至少6小时以后) 。待症状基本消失后至少还应观察24小时 。此外 , 有机磷中毒时也可酌情选用654-2(代替阿托品)及双复磷 。654-2的剂量和用法:轻症中毒每次0.3~0.5mg/kg , 肌注或静注;中度中毒每次为1~2mg/kg , 静注;重症中毒每次为2~4mg/kg , 静注 。必要时每隔10~30分钟可重复给药 。双复磷的剂量和用法:轻度、中度中毒每次为5~10mg/kg;重度中毒每次为10~20mg/kg 。根据病情 , 每隔30分钟~3小时1次 。
以上所述胆碱能神经抑制剂及胆碱酯酶复活剂中的同类药物 , 每次只能选用一种 , 不可两种同时应用 。
另据报道 , 活性炭血液灌流抢救重度有机磷中毒为一安全有效的治疗方法 。
阿托品化的常用指标:肺部湿罗音消失 肠鸣音减弱或消失 皮肤干燥 口鼻分泌物减少 体温升高(<39 ℃) 心率>120次/min 颜面潮红 谵妄、躁动、肌群抽动 意识障碍减轻或轻度烦燥
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