蛛网膜下腔出血( 二 ) _动脉瘤

＞避开脑血管痉挛和再出血高峰期，一般出血3天内或3周后进行为宜。

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＞动脉瘤家族史或破裂先兆者筛查、动脉瘤患者随访、不能进行 DSA 患者的替代方法。

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4．腰椎穿刺

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＞ CT 明确 SAH ，不常规行腰穿检查。
＞ CT 阴性，强烈建议行腰椎穿刺。
＞特征性表现：均匀血性 CSF 。
附：三管试验—脑脊液采集顺序
诊断
＞症状
突发烈头痛、呕吐，伴或不伴意识障碍。
＞体征
脑膜刺激征阳性，无局灶性神经缺损体征。
＞辅助检查
CT 证实脑池及蛛网膜下腔高密度征或 CSF 检查呈血性，压力増高。
治疗

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急性期治疗目的：防治再出血，降低颅内压，防治继发性脑血管痉挛，减少并发症，寻找出血原因，治疗原发病，预防复发。
1、一般处理

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2、预防再出血
短效静脉降压药；
一般收缩压降至以下。
可适当应用（6﹣氨基己酸等）；
早期短程（
预防再出血最有效方法；
动脉瘤：动脉瘤颈夹闭术、动脉瘤切除术、栓塞术。
3、脑血管痉挛防治

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4、脑积水处理
5、癫痫防治
6、低钠血症及低血容量的处理
7、放脑脊液疗法：