犬猫有机磷农药中毒的毒理，原因，症状，诊治以及毒物检测，抢救的等方面的知识。( 四 ) _有机磷农药

酯酶复能剂,其化学结构含两个肟基,比含一个肟基
的解磷定和氯磷定强,能使磷酰化胆碱酯酶的活性重
活化,还能使烟碱样症状减轻,加速昏迷病犬的苏醒。
苯甲托品和开马君均为中枢性抗胆碱药,与阿托品不
同之处在于中枢作用较强,能更好地减轻或消除有机
磷农药引起的呼吸中枢抑制,但其对毒蕈碱样症状的
对抗较阿托品稍弱。解磷具体方法:采用肌肉注射解
磷注射液为主,首次剂量轻、中、重度中毒分别为1~
2ml,2~4ml和4~6ml,重复给药以中毒症状及胆
碱酯酶(CHE)变化情况为参考依据,轻度中毒1~2
h后,中度中毒0.5~1h后,重度中毒15~30min后
可重复注射首次剂量,以后根据病情延长给药时间,
使用12首次剂量至达“阿托品化” 。持续给药2~3
天。
2.4 输血疗法在综合治疗的基础上进行换血,给
患犬输入带有活力胆碱酯酶的新鲜全血,为机体再生
胆碱酯酶创造了条件。适应症:(1)重症中毒伴昏迷呼
吸衰竭及胆碱酯酶极低无回升者。(2)对阿托品及其
他解毒药反应差,有多次反跳者。
3 综合治疗
3.1 导泻量要大一般认为导泻应用4%~5%硫
酸镁30~80ml,抗胆碱药使肠液分泌减少,肠蠕动
减弱,在洗胃后胃管内一次注入,如果4~6h不排
便,可适当追加剂量。亦可随胃管灌入20%甘露醇
100~200ml 。
3.2 早日进食合理输液传统认为急性有机磷农药
中毒患者应禁食24~48h 。笔者体会,多饮水早进食
有利于胃肠蠕动,促进毒物从粪便及尿液排出,对重
度中毒者神志转清后24h内,也可在严密观察下早
日进食、进水。
3.3 甘露醇的应用其作用为:(1)防治肺水肿。
(2)导致利尿加快毒物排出体外。(3)防治血管内溶
血。(4)防治肾功能衰竭。常规用20%甘露醇150ml
静脉滴注96h后,待病犬出现阿托品化后减量至
停用。
3.4 碳酸氢钠的应用因支气管痉挛及呼吸道分泌
物增加影响气体交换值,加之全身肌肉震颤,微循环
障碍,故中毒者均有不同程度的酸中毒;另一方面,阿
托品在碱性环境中易于发挥作用,应用碳酸氢钠既可
纠正酸中毒,又可缩短阿托品化的时间,减少阿托品
的用量。
3.5 注意补钾中毒患犬常见的合并症有低血钾,
故及时补充损失的电解质尤为重要,并要注意补充钾
的丢失。
3.6 反跳问题在有机磷农药中毒的治疗过程中,
一般在中毒后1~7天,症状消失或恢复过程中,突然
出现中毒的临床表现或骤然死亡的现象,称为反跳。
发生时间:一般在中毒后10h至7天。反跳的先
兆表现有:瞳孔缩小,口内分泌物增多,气促、肺部罗
音等。
预防:(1)迅速清除毒液,彻底反复洗胃,避免残
毒继续吸收。(2)不要过早停用解毒药,减量不要过
快。(3)胆碱酯酶复能剂要早用。(4)正确输液,不宜
【犬猫有机磷农药中毒的毒理，原因，症状，诊治以及毒物检测，抢救的等方面的知识。】快速输液尤其是高渗糖液,以林格液或0.9%氯化钠
注射液为宜,必要时追加阿托品。
禁用某些药物:辅酶A和三磷酸腺苷因能为乙
酰胆碱生成和堆积提供能量,镇静药抑制胆碱酯酶的
活性,氯磷定等胆碱酯酶复能剂会加强胆碱酯酶的抑
制作用,故可发生“反跳”,应禁用。
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