将病人向左倾卧位 , 头低于腹部 , 以防液体进入气管 。抽出胃内容物留作检验 , 并尽量抽尽 , 然后抬高胃管漏斗端 , 慢慢灌入洗胃液300~500ml , 昏迷病人以100~300ml为宜 , 小儿按每次10~20ml/kg , 反复进行 , 至液体流出液变清 , 不带气味为止 。在洗胃时要严格掌握注入量与流出量相等 , 避免胃内液体增加而逼入肠中 , 毒物也可进入肠中或发生水中毒 。亦有因胃内液体增加致胃壁过度扩张 , 造成胃破裂的危险 。(2)灌流洗胃法插入胃管后 , 先用注射器抽出胃内毒物 , 留待检验 , 然后用三通管放在低于床面处 , 一端与有刻度的输液瓶相连 , 一端与胃管相连 , 另一端接橡皮管作排出洗胃液的通道 。洗胃液每次的量及反复清洗的程度 , 注意灌入量与排出量相等 。(同胃管法)(3)注射器抽吸洗胃法用16号~18号的鼻胃管通过鼻腔进入胃内 , 其插入的要求和胃管法相同 , 用500ml注射器注入洗胃液 , 每次100~300ml , 小儿酌减 。然后抽出 , 反复进行 , 要求洗胃彻底 。本法多用于休克及极度衰弱的病人 。(4)电动洗胃机洗胃法电动洗胃机有自动控制和人工控制两种 。电动洗胃机的插胃管的方法和胃管法相同 , 此法要有数人操作 。操作过程要严格掌握灌入量与实际注入量相符;调节好正负压 , 切勿负压过大 , 注入压力过高 。
注意事项(1)昏迷病人必须洗胃时 , 用注射器抽吸洗胃法洗胃 , 病人取头低足高位 。严防呕吐物进入气管 。(2)对于休克病人应先抢救休克 , 收缩压维持在12~13kPa(90~)后再用注射器抽吸洗胃法 。(3)洗胃同时 , 须应用特效解毒剂及对症处理 。洗胃完毕 , 由胃管灌入活性碳或解毒剂 。(4)强酸强碱中毒 , 服后超过30分钟 , 深度昏迷者禁忌洗胃 。(5)休克病人洗胃应慎重 。(6)如服入毒物量大 , 病情较重 , 胃管难以插入胃内毒物滞留者 , 可考虑剖腹洗胃 。(7)严密观察洗胃术后的并发症 , 如有发生 , 及时治疗 。3.导泻及灌洗肠道许多毒物进入肠道后可经小肠或大肠吸收 , 所以清除经口进入的毒物 , 除用催吐及洗胃法外 , 须导泻及灌洗肠道 , 尽可能地迅速排出已进入肠道的毒物 。1)导泻方法(1)硫酸镁:**量为15~20g , 儿童250mg/kg配成10%溶液口服 。(2)硫酸钠:**量为15~20g , 儿童250mg/kg配成10%溶液口服 。(3)甘露醇及山梨醇:**用量20%甘露醇或25%山梨醇250ml , 儿童用量为2ml/kg , 在洗胃后由胃管灌入 。2)导泻应注意事项(1当毒物引起严重腹泻时 , 不必再行导泻 。(2)老年及体弱者 , 应慎重 。
3)灌洗肠道的方法:本法用于食进毒物 , 经用泻药排毒已数小时后而泻药尚未发生作用的病人 。抑制肠蠕动的药物(如巴比妥类)及重金属所致的中毒 , 本方法尤为适用 。(1)1%的盐水、肥皂水或用活性碳混悬液加于灌洗液中灌洗肠道使与毒物吸附后排出 。(2)存在于小肠内的毒物 , 用“Y”形管用大量液体作高位连续灌洗 。4.皮肤、粘膜上毒物的清除(1)清除皮肤、粘膜上的毒物尽快脱离中毒环境 , 立即脱去污染衣物 , 迅速用微温清水(25~37℃)连续冲洗被污染的皮肤 。忌用37℃以上的热水 。(2)粘膜创面上的毒物先将其吸出 , 然后用大量的清水冲洗 。(3)强酸强碱灼伤皮肤应用大量清水冲洗10分钟以上 。强酸灼伤局部者用2%碳酸氢钠、1%氨水或肥皂水中和 , 再用清水冲洗;强碱灼伤者用清水冲洗后 , 局部用弱酸(1%醋酸)中和 , 再用清水冲洗 。严禁在清水冲洗之前使用中和方法 , 避免引起化学反应产生热量 , 增加损伤 。(4)生石灰引起的烧伤应在用清水冲洗前先用干软布或软刷将固体石灰全部移去 。用有压力的水流冲掉剩余颗粒 。5.眼内污染毒物的处理毒物污染眼内 , 务必迅速用清水冲洗5分钟以上;冲洗前切勿使用解毒剂 , 因解毒剂与毒物产生化学反应放热 , 增加损伤 。
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