川崎病的症状有哪些 川崎病的症状 川崎病一般几天确诊( 二 )


精神萎靡不振
温馨小贴士:作为初步了解川崎病,我想家长只要把川崎病的典型症状及表现记住,那么就可以早期发现、及时治疗,尤其是在发病的10日内能够进行注射用免疫球蛋白的冲击治疗,川崎病的预后都会较好 。
二、为什么说川崎病的并发症对孩子生命威胁最大?当我们了解了川崎病的发病特征以后,最值得高度重视的是,川崎病的危险性是什么?即急性心脏炎(心肌炎、心包炎、心内膜炎)及动脉瘤(破裂)是川崎病的严重并发症 。
动脉瘤模型图
根据《美国儿科学会:育儿百科》介绍,约有25%的病例都会出现冠状动脉不同程度的病变 。而川崎病发生心脏炎及冠状动脉改变,在早期并无典型的临床表现,一般是不容易被发现的 。那么我们是通过什么方法发现这些改变的呢,记住简单了解一下:
1、各项炎症指标均升高:一般发病(2~3周)都会有血常规的白细胞和中性粒细胞典型增高,伴有贫血、C反应蛋白、凝血酶原及转氨酶指标升高 。
2、各项免疫指标均出现特异性增高:如血清抗体、免疫复合物、细胞因子及补体C3都明显增高 。
3、心电图明显改变:如果出现广泛性的ST段抬高和低电压则提示心包炎;如果是ST段明显抬高、T波倒置及异常Q波提示急性心肌梗死 。
4、超声心动图的改变对诊断动脉瘤最有意义:这是川崎病最重要的辅助检查 。具体改变是通过检查可以发现心包积液、心脏瓣膜反流、冠状动脉扩张或冠状动脉瘤形成 。
5、X线胸片的改变为肺部纹理增多、模糊或片状阴影,心影扩大都有诊断意义 。
X线胸片显示动脉增宽
那么,我们可以发现,孩子在发病的第1~6周内,由于川崎病引起的炎症反应,使供应心脏血液循环的冠状动脉受到损害,而出现的一系列阳性改变,即通过临床检验炎症指标和超声心动图实时检查,早期预知或动态的发现急性心脏炎(心肌、心包和心内膜炎)及心律失常的改变,则提示临床将高度警惕冠状动脉瘤或狭窄的出现 。
【川崎病的症状有哪些 川崎病的症状 川崎病一般几天确诊】在发病第2~4周,如若出现冠状动脉改变,就需格外注意各项动态指标,有些孩子冠状动脉瘤往往出现在恢复期 。如若心脏的动脉瘤破裂可致心源性休克甚至猝死,这会让人猝不及防 。尤其是2岁以下的小男孩,由于红细胞沉降率、血小板、C反应蛋白明显升高;是冠状动脉病变的高危因素 。
温馨提示:我们通过了解川崎病的典型临床症状及相应的检查方法,发现川崎病早期发现并诊断并不困难,重要的是我们在遇见孩子持续高热,时间较长,一定要有川崎病的意识,在脑海中印上一个标记——川崎病 。其实此病及早发现,也就没有说的那么”传奇“了 。三、川崎病有哪些治疗原则?对控制炎症及预防动脉瘤起到关键作用?1、初期的治疗原则:(川崎病应该住院治疗)
初期治疗的目标在于早期积极控制炎症、减少冠脉损伤,防止冠状动脉瘤形成以及血栓性阻塞,但凡川崎病确诊,就应尽早的开展精准治疗 。
静脉注射免疫球蛋白:目的是大剂量免疫球蛋白冲击治疗即可以抗炎及退热,并且可以预防冠状动脉瘤的形成 。《儿科学(第九版)》推荐剂量是2g/kg,8~12小时内静脉缓慢输入,最好是发病10日内能够应用上 。如果个别患儿会对免疫球蛋白不敏感,则可联合应用糖皮质激素如醋酸泼尼松1~2mg/kg,2~4周逐渐减量 。
阿司匹林口服:主要具有抗炎及抗血小板聚集作用,可以预防冠脉瘤作用,每日30~50mg/kg,分2~3次口服,热退喉3天咳嗽减量,2周左右减量至每日3~5mg/kg,维持6~8周 。服用阿司匹林一定要动态观察,为防瑞氏综合征即急性的脑水肿及肝功能障碍 。因此,在川崎病应用阿司匹林时要动态观察药物不良反应 。
2、其他对症治疗:
应根据病情加强对症及支持治疗,如补充液体、保护肝功能、控制心力衰竭、纠正心律失常等;加强并发症的观察及预防性治疗,加强基础护理,主要是口腔、皮肤黏膜的护理 。
静脉输注免疫球蛋白
四、川崎病的预后是怎样的?会有后遗症吗?看似川崎病来势汹汹,但经过大量临床调研,此病也是一种自限性疾病,只要早诊断、早治疗,及时控制并发症尤其冠状动脉瘤,大部分病例的预后是好的 。而且很少有复发,据统计,复发率仅有1%~2% 。