山东拟投资超230亿元建永久性方舱医院,新增隔离床位超20万个( 二 )


第四,补齐公共医疗资源短板 。
在与新冠疫情斗争的三年中,各地对传染性疾病的应急防控能力不断提高,但也暴露出很多短板,传染性疾病医疗资源匮乏是其中之一 。
中国宏观经济研究院社会所曾撰文指出,当前中国公共卫生资源配置存在五大短板,其中就包括传染病医院等专科医疗卫生机构建设不足 。
文章提到,近年来随着疾病谱的变化,中国医疗卫生服务能力建设中明显倾斜非传染性慢病,传染病防治设施建设停滞甚至倒退 。截至2018年,中国传染病医院尚未实现市级行政单元全覆盖,专科疾病防治机构床位数占医疗卫生机构床位数的比重仅为0.49% 。
在当前的分级分类诊疗方案中,方舱医院主要用于收治新冠肺炎轻症感染者 。未来,永久性方舱医院不仅可用于新冠肺炎疫情防控,也可以用于其他突发公共卫生事件的处置,成为传染病医疗资源的组成部分,补齐公共卫生事业短板 。
需要关注的问题
对于这些永久性方舱医院、隔离点项目,有两个问题需要关注 。
第一,医护人员、医疗设备配套问题 。
除极少数项目,方舱医院建设的土地是免费划拨的 。山东省投资的230亿元,大多花在了建筑费用上 。那么,建筑主体完工之后,隔离房间数量会显著增加 。但是,如果相应的医疗设备和医护人员不能到位,方舱医院依然无法正常运转,无法充分发挥效力 。
如果患者能在方舱医院、隔离点享受到优于居家的医疗护理,他们就会更有动力入住方舱医院 。
【山东拟投资超230亿元建永久性方舱医院,新增隔离床位超20万个】根据《新冠肺炎方舱医院医院设置管理规范(试行)》,在人员配备方面,床护比为5:1,即五个床位需要一个护士 。医护比为1:5,即五个护士需要一个医生 。那么每100张床位,需要配20个护士、4个医生 。
此外,每100张床位每6小时需要配备一名警察、两名保安和一名保洁员 。即使警察、保安、保洁员高强度工作,每人工作12小时 。100张床位也需要两个警察,四个保安,两个保洁 。
如果一个方舱医院有1000床位,那么至少要有40个医生,200个护士,20个警察,40个保安,20个保洁员 。这些人员的招募和培训并不是轻而易举的事情 。
同样,在设备配置方面,需要建立医疗信息化系统、病区视频监控系统、必要的医疗设备、药品和器械 。要配置具有核酸检测能力的移动检测车和移动CT车、配备常用药品、输液架、氧气瓶、配套吸氧用品、听诊器、电子血压计、体温测量仪、血氧饱和度监测仪、轮椅、平车和必要的抢救药品、简易呼吸器、监护仪、除颤仪、无创呼吸机等 。此外,病区医护人员需要配备移动电话、对讲机等通讯设备 。
目前投资的金额,主要用于方舱医院的主体建设,如果配齐人员和设备,还需要继续投入 。
第二,运营管理问题 。
119个项目中,有107个项目的主体建筑会在2022年底前完成 。当人员、设备配置到位之后,需要关注运营管理问题 。
对于永久性方舱医院的运营,很多地方并没有丰富的经验 。这一点可以在各项目的运营收入预测中得到印证 。
首先,在项目测算中对疫情结束时间的估计差距很大 。有些项目预计疫情2023年底结束,有些预计2024年结束,有些预计2027年,还有些预计在2030年之后 。
而对于疫情之后这些建筑产生收益的测算,也比较随意 。如果测算中参数出现重大偏差,比如原来假定出租率80%,如果实际出租率为50%,那么就会入不敷出 。
当入不敷出时,这些建筑就可能缺乏运营资金,项目就可能被荒废了 。而荒废之后,会不会为了利用土地,就拆除项目?
所以,在疫情之中,疫情之后如何良好地运营管理这些方舱医院和隔离点,是一个大问题 。

山东拟投资超230亿元建永久性方舱医院,新增隔离床位超20万个

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表2:济南地区永久性方舱医院、隔离点项目情况
山东拟投资超230亿元建永久性方舱医院,新增隔离床位超20万个

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表3:淄博地区永久性方舱医院、隔离点项目情况
山东拟投资超230亿元建永久性方舱医院,新增隔离床位超20万个

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表4:枣庄地区永久性方舱医院、隔离点项目情况
山东拟投资超230亿元建永久性方舱医院,新增隔离床位超20万个

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表5:东营地区永久性方舱医院、隔离点项目情况
山东拟投资超230亿元建永久性方舱医院,新增隔离床位超20万个

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表6:烟台地区永久性方舱医院、隔离点项目情况